Wszyscy wiemy, że doświadczenie życia z ADHD jest unikalne dla każdej osoby. Chociaż większość osób z ADHD zmaga się z głównymi objawami, takimi jak impulsywność, zapominanie, niezdolność do utrzymania koncentracji przez długi czas i ciągłe zmiany aktywności, inne cechy mogą się znacznie różnić w zależności od osoby. Ta rozbieżność sprawia, że ADHD jest trudne do zdiagnozowania. 

Jednak objawy, które są przede wszystkim związane z ADHD, mogą być również mylące i wskazywać na wiele innych zaburzeń psychicznych. Zaburzenia lękowe, zaburzenia ze spektrum autyzmu, zaburzenia snu i zaburzenia dwubiegunowe oraz wiele innych różnych schorzeń może objawiać się u niektórych osób podobnie do ADHD (i dezorientować i denerwować biednych lekarzy, którzy po prostu próbują je zdiagnozować i zostawić w spokoju).

Jednym z takich stanów, które w pewnym sensie naśladują niektóre aspekty ADHD, jest zaburzenie osobowości borderline. Chociaż na pierwszy rzut oka są one dość odrębne, nakładają się na siebie w bardzo ciekawy sposób. Właśnie tym zajmiemy się dzisiaj, więc zapnij pasy; jest wiele rzeczy, o których musimy porozmawiać. 

[Czym jest zaburzenie osobowości typu borderline?

Zacznijmy od właściwego zdefiniowania zaburzenia osobowości borderline. Podobnie jak ADHD, zaburzenie osobowości borderline (dalej BPD) jest chorobą psychiczną. Zaburzenie to wpływa przede wszystkim na zdolność danej osoby do zarządzania emocjami, powodując problemy w codziennym funkcjonowaniu. 

Podobnie jak wiele innych zaburzeń osobowości, BPD zwykle rozpoczyna się w okresie nastoletnim. Ogólnie rzecz biorąc, kobiety są bardziej narażone na zdiagnozowanie BPD, choć nie oznacza to, że mężczyźni nie są na nie podatni.

Jeśli masz rodziców lub bliskich krewnych z BPD, jesteś bardziej skłonny do rozwinięcia tego schorzenia (1). Ale ludzie, którzy nie są na to odporni - każdy może rozwinąć BPD, zwłaszcza jeśli już zmagałeś się z takimi zaburzeniami zdrowia psychicznego, jak lęk, depresja lub zaburzenia odżywiania. Trauma z przeszłości, maltretowanie w dzieciństwie i nadużywanie substancji odurzających przez rodziców również mogą przyczynić się do rozwoju BPD.

Wiele osób myli BPD z chorobą afektywną dwubiegunową. Wiem, wiem, brzmią prawie tak samo. Pomimo tego, że te dwie choroby mają wiele podobnych objawów, są one zupełnie inne. 

Osoby z BPD borykają się ze zmianami nastroju i zachowania, gdy przechodzą przez stres lub z powodu interakcji z innymi ludźmi, podczas gdy osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mają bardziej trwałe zmiany nastroju. Choroba afektywna dwubiegunowa wiąże się również ze znacznie bardziej dramatycznymi zmianami nastroju. W większości przypadków osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mają wyraźne okresy zmian nastroju - wzloty (mania) i upadki (depresje) z przerwami na stabilny nastrój.

Nie odbiegajmy jednak od głównego tematu naszego zainteresowania i zajmijmy się bardziej szczegółowo objawami BPD.

[Objawy BPD] Jakie są główne objawy zaburzenia osobowości typu borderline?

Odkryliśmy już, że ze względu na swój stan, osoby z BPD zmagają się z zarządzaniem swoimi emocjami. Ale jakie są najczęstsze sposoby przejawiania się tej walki?

Niezwykle częstym objawem doświadczanym przez osoby z BPD są intensywne wahania nastroju. Można powiedzieć, że okazjonalne wahania nastroju są jedną z najbardziej normalnych ludzkich rzeczy. Ale w przypadku BPD nie jest to rzadkie zjawisko, ale sposób na życie. 

Emocjonalna kolejka górska, której doświadczają osoby z BPD, jest nie tylko częsta, ale także dość ekstremalna - mogą przejść od poczucia radości do całkowitego zdruzgotania w ciągu zaledwie kilku minut. Podobnie jak normalne wahania nastroju, te charakterystyczne dla BPD są zwykle spowodowane jakimś zewnętrznym bodźcem - stresem, traumatycznymi wydarzeniami lub brakiem snu. Jednak naukowcy wciąż próbują ustalić, w jaki sposób stres i BDP są ze sobą powiązane (2).

BPD często wiąże się z problemami z gniewem. Osoby z tym zaburzeniem są podatne na intensywne i niewłaściwe wybuchy oburzenia i urazy. Mogą wyrażać swój gniew na wiele sposobów, od gorzkich, sarkastycznych uwag po nawet angażowanie się w fizyczne bójki.

Może się to wydawać dziwne, ale pomimo tak intensywnych emocji, osoby z BPD mogą również czuć się puste i odrętwiałe przez długi czas.

Osoby cierpiące na BPD mogą odczuwać silny lęk przed porzuceniem i dokładać wszelkich starań, by uniknąć odrzucenia przez innych. Możesz jednak błyskawicznie zmieniać swoją opinię o ludziach - od idealizowania ich do lekceważenia bez żadnego poważnego powodu.

Nie tylko twoja opinia o innych może ucierpieć z powodu BPD - możesz także odczuć drastyczne zmiany w poczuciu własnej wartości. 

Osoby z BPD mogą również doświadczać intensywnej paranoi i tracić kontakt z rzeczywistością na wiele godzin.

Często mogą angażować się w niebezpieczne zachowania, takie jak hazard, uzależnienie od narkotyków lub nieostrożna jazda. Samosabotaż, objadanie się i kompulsywne kupowanie również nie należą do rzadkości. BPD może sprawić, że ludzie nagle zrezygnują z pracy lub związków, bez względu na to, jak udani lub szczęśliwi się czują. Niestety, wraz z tymi tendencjami pojawiają się również predyspozycje do samookaleczania i myśli samobójcze. 

[Podobieństwa ADHD i BPD] Dlaczego zaburzenia osobowości typu borderline i ADHD są podobne?

Chociaż ADHD i BPD mogą wydawać się ledwo kompatybilne, pokrywają się one w niektórych kluczowych objawach. Ilość badań, które próbują nadać sens temu nakładaniu się objawów (całkiem sporo badań na ten temat!) komplikuje życie naukowcom i lekarzom. 

Wspólnym obszarem jest przede wszystkim impulsywność, dysregulacja emocjonalna i trudności w relacjach interpersonalnych. Jednak natura tych objawów jest zupełnie inna u osób z ADHD i BPD.

Impulsywność to wieloaspektowa koncepcja szeroko definiowana jako tendencja do zachowywania się pod wpływem kaprysu, bez zastanawiania się nad konsekwencjami swoich działań. Impulsywność w ADHD to impulsywność motoryczna, charakteryzująca się spontanicznymi reakcjami fizycznymi. 

W BPD impulsywność jest często wynikiem stresu i jest nierozerwalnie związana z dysregulacją emocjonalną. Dlatego też objawiają się one na różne sposoby - osoby z ADHD są na ogół niespokojne i często przerywają innym. Z kolei osoby z BPD mogą wyrządzać sobie krzywdę lub doświadczać poważnych wybuchów emocjonalnych w reakcji na stres.

Wraz z impulsywnością, osoby z ADHD i BPD często dzielą pokrewną cechę temperamentu, jaką jest poszukiwanie nowości - tendencja do poszukiwania nowych doświadczeń z intensywnymi doznaniami emocjonalnymi. To pragnienie ekscytujących i ekscytujących działań wiąże się z nieuporządkowaniem, walką o utrzymanie stabilności finansowej i ogólnym beztroskim podejściem do życia. To poszukiwanie nowości może powodować, że osoby z BPD uczestniczą w ryzykownych działaniach, które mogą im zaszkodzić.

Jeśli chodzi o dysregulacja emocjonalna - trudności w regulowaniu własnych emocji - objaw ten jest znacznie poważniejszy u osób z BPD. Jednak w ADHD i BPD dysregulacja emocji objawia się podobnie - zwiększoną niestabilnością, intensywnymi negatywnymi emocjami i powolnym powrotem do normalnego podstawowego stanu emocjonalnego. 

Jednak w porównaniu z osobami z ADHD, osoby z BPD są bardziej skłonne do agresji i wrogości; wykazują również większą skłonność do wyrażania gniewu, gdy są prowokowane i kierowania gniewu na siebie. Osoby z ADHD lepiej kontrolują swoje emocje i częściej stosują adaptacyjne strategie poznawcze niż osoby z BPD (4). 

Zarówno osoby z ADHD, jak i BPD mają zwykle problemy z relacjami interpersonalnymi - zdolnością do tworzenia i utrzymywania więzi z ludźmi wokół nich. Istnieje jednak ważna różnica w tym, dlaczego osoby z ADHD i BPD zmagają się z nawiązywaniem kontaktów z ludźmi i budowaniem zdrowych relacji. W przypadku BPD, problemy interpersonalne są jednym z najbardziej widocznych objawów charakterystycznych dla tego zaburzenia. Samo BPD wiąże się z niestabilnością postrzegania innych ludzi, ogólną wrażliwością i podatnością emocjonalną oraz lękiem przed porzuceniem. 

Z drugiej strony, w ADHD problemy interpersonalne są bardziej wynikiem głównych objawów nieuwagi, impulsywności i nadpobudliwości.

Tak więc, chociaż objawy BPD i ADHD w znacznym stopniu się pokrywają, to jeśli zbadasz je nieco głębiej, zobaczysz, że istnieją pewne aspekty tych objawów, które są unikalne dla każdego z tych schorzeń. 

[Czy można mieć jednocześnie ADHD i BPD?

Życie z ADHD lub BPD samo w sobie nie jest łatwe, ale czy można mieć oba? Przykro mi, że muszę przekazać złe wieści. BPD i ADHD mogą również współwystępować (to wymyślne słowo, które oznacza, że można je mieć w tym samym czasie). I nie jest to takie rzadkie zjawisko. Kilka badań wykazało, że objawy ADHD w dzieciństwie są znacząco skorelowane ze zwiększonym prawdopodobieństwem diagnozy BPD w wieku dorosłym (4). 

Czy to jeszcze bardziej komplikuje psychiatrom postawienie właściwej diagnozy? Jak najbardziej. 

Rozmawialiśmy już o tym, że ludzie są bardziej narażeni na rozwój BPD, jeśli ich krewni cierpią na tę chorobę lub inne choroby psychiczne. ADHD również ma tendencję do występowania w rodzinach. Tak więc, podejrzewając ADHD lub BPD, psychiatrzy prawdopodobnie zadadzą wiele pytań na temat historii medycznej rodziny pacjenta. To samo dotyczy historii traumy - wiele osób z BPD doświadczyło traumy w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania.

Osoby wykazujące objawy ADHD i BPD muszą przejść dokładną ocenę psychologiczną w celu zdiagnozowania któregokolwiek lub obu tych schorzeń. Mogą oni korzystać z kwestionariuszy w celu uzyskania informacji na temat objawów i historii objawów.

Psychiatrzy będą również współpracować z lekarzem ogólnym i przeprowadzą wiele badań medycznych, aby wykluczyć wszelkie inne schorzenia i choroby, które mogą wywoływać objawy, których doświadczasz.

Jak widać, uzyskanie diagnozy może być długotrwałym procesem. 

Jeśli więc doświadczasz objawów związanych z ADHD lub BPD, lepiej nie tracić czasu i skontaktować się z lekarzem. To normalne, że czujesz się sfrustrowany lub przytłoczony, gdy zdiagnozowano u ciebie zaburzenia psychiczne. Jednak im szybciej zrozumiesz, co się z tobą dzieje, tym szybciej lekarze będą mogli rozpocząć leczenie i ułatwić ci życie. 

[Leczenie BPD i ADHD] A co z leczeniem? Czy te zaburzenia mogą być skutecznie leczone, jeśli współwystępują?

ADHD i BPD leczy się zupełnie inaczej, więc jeśli zdiagnozowano u Ciebie oba te schorzenia, konieczne jest połączenie różnych metod leczenia, aby utrzymać je w ryzach.

Jak leczy się ADHD?

ADHD można leczyć różnymi lekami. Zazwyczaj osobom z ADHD przepisuje się leki pobudzające, które pomagają im lepiej się skoncentrować. W niektórych przypadkach stymulanty nie są zbyt skuteczne lub mają niepożądane skutki uboczne, wówczas przepisywane są leki niestymulujące. Leki te mogą poprawić objawy, takie jak koncentracja i kontrola impulsów. Często ADHD towarzyszy depresja i niepokój, więc lekarze mogą zasugerować rozpoczęcie przyjmowania leków przeciwdepresyjnych.

Jeśli chodzi o inne metody, najbardziej sugerowaną opcją jest terapia poznawczo-behawioralna. Szczerze mówiąc, najskuteczniejsze leczenie ADHD jest multimodalne - gdy łączy się leczenie medyczne z terapią i treningiem umiejętności. 

A co z BPD?

BPD leczy się głównie za pomocą psychoterapii. Dialektyczna terapia behawioralna jest uważana za najskuteczniejszą w przypadku BPD, ponieważ zasadniczo wywodzi się z terapii poznawczo-behawioralnej, ale jest specjalnie dostosowana do osób, które bardzo intensywnie odczuwają emocje. Wiemy, że terapia poznawczo-behawioralna koncentruje się na pomocy w zmianie szkodliwych i nieprzydatnych wzorców myślenia i zachowania, w których możesz tkwić. 

Dialektyczna terapia behawioralna również koncentruje się na tym, ale pomaga również zaakceptować to, kim jesteś i zrozumieć, dlaczego możesz robić takie rzeczy, jak krzywdzenie siebie lub podejmowanie pochopnych decyzji dotyczących swojego życia. Dialektyczna terapia behawioralna może pomóc osobom z BPD. Jest jednak bardziej prawdopodobne, że będzie ona skuteczna, jeśli osoby te będą konsekwentnie wprowadzać zmiany w swoim życiu, wykonywać zadania domowe, od czasu do czasu pracować w grupach i ogólnie skupiać się na teraźniejszości i przyszłości, zamiast nadmiernie analizować i żałować przeszłości.

Dialektyczna terapia behawioralna nie jest jednak jedynym rodzajem psychoterapii stosowanym w leczeniu BPD. Istnieje również leczenie oparte na mentalizacji, które uczy osoby z BPD lepszego rozpoznawania swojego stanu psychicznego oraz lepszego zarządzania emocjami i impulsami. 

Na uwagę zasługuje również psychoterapia skoncentrowana na przeniesieniu, która wykorzystuje relacje z terapeutą jako model, który pomaga zobaczyć, w jaki sposób wchodzisz w interakcje z ludźmi i wykorzystać te spostrzeżenia do budowania zdrowszych i bardziej stabilnych relacji z innymi. Te rodzaje psychoterapii również zostały stworzone głównie w celu leczenia BPD, więc mogą być dość skuteczne.

Musimy również zwrócić uwagę na inną praktykę psychoterapeutyczną, która jest powszechnie stosowana w leczeniu BPD - terapię skoncentrowaną na schemacie . Być może słyszałeś o niej, ponieważ stała się dość popularna w ciągu ostatnich kilku lat. Terapia ta koncentruje się na identyfikacji i zmianie konkretnych niezdrowych i autodestrukcyjnych zachowań i sposobów myślenia oraz wykorzystuje połączenie technik poznawczych, behawioralnych i skoncentrowanych na emocjach (5).

Masz więc wiele dostępnych opcji, które mogą ci pomóc. Ale czy jest coś jeszcze poza terapią, co może nieco ułatwić życie z BPD? Czy istnieją leki stworzone specjalnie dla osób z BPD? Niestety, nie ma leków, które leczą BPD jako całość, ale są takie, które mogą regulować niektóre objawy. Podobnie jak w przypadku ADHD, leki przeciwdepresyjne mogą pomóc regulować wahania nastroju lub tendencje depresyjne (4). 

Nie zapominaj również o różnych grupach wsparcia. Ta metoda leczenia jest często pomijana, ale może mieć ogromne znaczenie. Zwłaszcza biorąc pod uwagę, że osoby z BPD zmagają się z relacjami interpersonalnymi.

Dzielenie się swoimi problemami, uzyskiwanie konstruktywnych i pomocnych informacji oraz otrzymywanie zachęty i zrozumienia od osób zmagających się z tym samym stanem to już świetny początek, który może prowadzić do budowania zdrowszych relacji z innymi i lepszej regulacji emocji. 

W tym miejscu aplikacja NumoNumo oferuje unikalne "oddziały" i "plemiona"- podobne do forów internetowych lub centrów - w których osoby z ADHD i BPD mogą się łączyć. Grupy te stanowią platformę do dzielenia się obawami, wymiany porad i oferowania wzajemnego wsparcia.

W tych społecznościach znajdziesz ludzi, którzy rozumieją zarówno zmagania z ADHD, jak i złożoność BPD. Przebywając w naszych pielęgnowanych centrach, możesz otrzymać dostosowane porady i wsparcie od osób, które poradziły sobie z podobnymi wyzwaniami, pomagając w ten sposób w budowaniu zdrowszych relacji i poprawie regulacji emocjonalnej. 

Nawiasem mówiąc, czy przy odpowiednim leczeniu BPD może stać się mniej uciążliwe?

Tak! BPD ma całkiem niezłe wskaźniki remisji. Jedno z badań, w którym oceniano dużą grupę pacjentów z BPD przez ponad dziesięć lat, wykazało, że ponad 35% pacjentów z BPD weszło w remisję po dwóch latach, a po dziesięciu latach 91% było w remisji (6). Naukowcy, którzy pracowali nad tym badaniem, zauważyli, że niektórzy pacjenci uzyskali remisję nie dlatego, że lepiej regulowali swoje emocje i rozwijali lepsze umiejętności interpersonalne, ale dlatego, że zaczęli unikać relacji interpersonalnych. Jednak remisja utrzymywała się przez ponad osiem lat u 75% pacjentów, co jest dość obiecujące!

[Wnioski] Wnioski

BPD i ADHD to schorzenia, które mogą być bardzo trudne w wielu aspektach - od diagnostyki po leczenie (nie mówię nawet o próbach pokonywania codziennych przeszkód naszej egzystencji). Ale jeśli cierpisz na jedno z nich lub oba, nie rozpaczaj. Nadal możesz prowadzić satysfakcjonujące życie, budować znaczące relacje i czuć się dobrze, jeśli zaakceptujesz te warunki i związane z nimi wyzwania.

Objęcie BPD i ADHD nie oznacza poddania się tym wyzwaniom; chodzi raczej o zintegrowanie ich z tkanką swojego życia i rozwoju osobistego - zobowiązanie się do samoświadomości, szukania odpowiedniego wsparcia i korzystania z różnych praktyk terapeutycznych. Ta podróż nie jest łatwa, ale celem jest uświadomienie sobie, że szczęśliwe i satysfakcjonujące życie jest w zasięgu ręki.

Sources

1 StatPearls. Borderline Personality Disorder

2 Frontiers in Psychology. How Do Stress Exposure and Stress Regulation Relate to Borderline Personality Disorder?

3 Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation. Borderline personality disorder (BPD) and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) revisited – a review-update on common grounds and subtle distinctions

4 Dovepress. Attention Deficit Hyperactivity Disorder And Borderline Personality Disorder

5 PLoS ONE. Schema therapy for borderline personality disorder: A qualitative study of patients’ perceptions

6 Arch Gen Psychiatry. Ten-Year Course of Borderline Personality Disorder