Tem um filho com Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção (PHDA)?

Está familiarizado com o facto de sentir que não tem mais paciência para dar?

E depois sentir-se culpado por pensar que não tem mais paciência para o seu filho?

Não, tu não és mau. Apenas humano. 

[Pais com TDAH, esperança!]A realidade dos pais com TDAH pode ser sombria... mas há esperança

Sem dúvida, educar um filho com PHDA não é para os fracos de coração. É também muito provável que um pai ou uma mãe sinta que já não tem tolerância para as "travessuras" do seu filho. Ufa! Ter um filho com PHDA pode ser difícil para a família, e não é raro que um pai chegue a um ponto em que diz simplesmente "não tenho paciência para o meu filho com PHDA". 

Mas o seu filho não é uma criança com TDAH; uma criança que luta contra o cancro não é uma criança com cancro. O seu filho é uma das cerca de ^5%1 das crianças do mundo com esta doença. A PHDA é uma das perturbações do desenvolvimento neurológico mais comuns na infância.

Mas há um raio de esperança! 

Embora a PHDA possa ser difícil de gerir, os seus sintomas podem ser tratados. Também é possível que os pais criem laços mais fortes com os seus filhos e reduzam os níveis de stress. Como? Obtendo ajuda e aprendendo competências para regular o comportamento do seu filho. 

Neste artigo, apresentamos algumas sugestões convincentes para lidar com os problemas de ser pai de uma criança com TDAH. Sim, mesmo que a sua paciência esteja em baixo.

Antes de começar, eis uma breve descrição do que pode esperar deste artigo:

• O que é exatamente a PHDA? Estamos a resumir a doença em poucas palavras.
• O que é que a PHDA do seu filho significa para si? Veja como é normal perder a paciência como qualquer outro pai.
• Como é que se pode lidar com isso? Sabia que não há problema em aceitar ajuda em tempos difíceis? Não está sozinho.
• Gerir a PHDA do seu filho. Sabemos que se preocupa com os seus filhos, por isso discutimos estratégias comprovadas como medicação, terapia e comunidade. Como é que o Numo o ajuda?

O que significa a PHDA?

A PHDA é uma perturbação do neurodesenvolvimento² que prejudica a capacidade da criança para se concentrar, controlar os impulsos e regular as emoções e o comportamento. Como pai ou encarregado de educação, há coisas que pode fazer para ajudar o seu filho com PHDA a gerir os sintomas e a ter sucesso na vida. 

[Manifestações da criança com PHDA]A PHDA e os pais: até que ponto se pode ser paciente?

Para muitos pais, manter a calma quando os filhos se portam mal é um desafio. Alguns dos sintomas que confundem os pais em todo o mundo incluem:

• Birras e explosões de raiva
• Incapacidade de ficar quieto
• Não querer fazer as tarefas domésticas
• Não querer ir para a cama
• Jogar jogos sem parar
• Recusar-se a obedecer a instruções

Estas são fontes conhecidas de ansiedade para os pais. Descontraia-se. Não está sozinho. Os pais de crianças com TDAH em todo o mundo lutam para gerir a impulsividade, a inquietação e a incapacidade de concentração dos seus filhos. A maioria acaba por ficar impaciente com a situação. 

[O problema não é uma criança]O problema é a PHDA, não o seu filho

Tem de se conformar com o facto de o comportamento do seu filho não ser uma escolha dele. Tudo se resume à sua condição médica. A formação parental⁴ em gestão do comportamento e reforço da ligação pode ajudá-lo a compreender como lidar com a PHDA dos seus filhos e evitar que a irritação e a frustração se instalem. 

Além disso, aprende estratégias para ajudar a conter a conduta nociva dos seus filhos. Em vez de ficar triste e frustrado, pode trabalhar com os seus filhos para desenvolver as suas capacidades inatas.

Os medicamentos, o aconselhamento, as recompensas e as consequências e o estabelecimento de limites rígidos e castigos fazem parte das intervenções. O reforço positivo é uma abordagem que se tem revelado prometedora na redução das taxas de recaída.

[A Realidade da Paternidade com TDAH]Não há problema em não ter tudo junto: Compreender a realidade da parentalidade com PHDA

Como pais, devem dar prioridade ao vosso bem-estar e felicidade e procurar ajuda sempre que sentirem necessidade de o fazer. Perder a paciência é humano, e ser ajudado por membros da família, amigos próximos⁵ e especialistas treinados deve ser sempre apreciado. 

Se pensarmos bem, os nossos amigos e familiares são as melhores pessoas para nos ajudarem quando lidamos com uma criança com PHDA. E se não tiver nenhuma das pessoas acima referidas, pode sempre encontrar mentes semelhantes online, como na comunidade fechada de TDAH deNumo. Precisa de toda a ajuda possível.

Pode ser difícil manter a paciência com uma criança com PHDA. No entanto, tem de perceber os sintomas do seu filho, especialmente quando são sinais de PHDA. É também essencial que adquira tudo o que é necessário para regular as actividades do seu filho.

[Lidar com o stress]Lidar com o stress como um pai com TDAH: Pai feliz = filho feliz

Pode ser um desafio ser pai de uma criança com PHDA. Admita: provavelmente já ouviu a sua voz interior dizer uma ou duas vezes: "Não tenho paciência para crianças com PHDA!" Provavelmente, isso acontece naqueles momentos extremamente vulneráveis em que estamos cansados e sentimos que a nossa paciência e energia se esgotaram. 

E embora deva ter muita paciência ao interagir com uma criança com PHDA, isso pode ser um desafio por muitas razões. No entanto, não se esqueça de que deve não só a si próprio, mas também ao seu filho, obter a ajuda de que necessita e cuidar de si próprio. Desta forma, todos se mantêm saudáveis e felizes. Todos ficam a ganhar!

[Bem-estar dos pais]Algumas dicas importantes para o bem-estar dos pais com TDAH

• Como pai ou mãe, dê prioridade ao seu bem-estar como indivíduo. Aprenda a dar prioridade às suas necessidades enquanto cuida de uma criança diagnosticada com TDAH. 
• Dormir o suficiente
• Fazer exercício físico com frequência
• Falar com familiares e amigos que o amam

Todos os itens acima são exemplos de comportamentos de enfrentamento⁶. 

Embora ser pai de uma criança com PHDA possa ser um desafio, existem estratégias que pode utilizar para reduzir os efeitos na sua vida familiar. Estas estratégias podem ajudá-lo a lidar com as peculiaridades de ser pai de uma criança com TDAH.

• Reforço positivo, limites, assistência profissional e rotinas 
• Mantém o teu sentido de humor; vais precisar dele constantemente
• Encarar a vida com uma atitude de aceitação
• Lembrem-se que o riso é um dos melhores remédios
• Nas palavras do Dr. Seuss, "Vais para lugares fantásticos, hoje é o teu dia, e a tua montanha está à espera, por isso... põe-te a caminho!"

[Ajudar o seu filho]Como ajudar/envolver uma criança com TDAH: Sim, pode ajudar a tornar as suas vidas mais fáceis

Várias abordagens e ajudas podem ajudar a gerir o comportamento do seu filho com PHDA e a reduzir os níveis de stress. 

Limites

Uma técnica comprovada é o estabelecimento de limites transparentes e de rotinas fiáveis⁷, tal como proposto pelos psicólogos clínicos Drs. Russell Barkle e Becker. Não tenha medo de dar às crianças um limite claro em todos os aspectos das suas vidas. 

Por exemplo: diga-lhes que não podem atirar comida para a mesa. Tente sempre envolvê-lo na definição dos limites, certificando-se de que ele compreende o PORQUÊ. No cenário acima, pode explicar que atirar comida pode magoar outra pessoa e fazer porcaria.

Rotinas

Estamos a basear-nos nas técnicas sugeridas pelos Drs. Russell Barkle e Becker, as crianças com TDAH beneficiam significativamente se tiverem um horário e forem organizadas. Por exemplo, crie uma rotina para a hora de dormir ou uma tabela de tarefas. 

Estabelecer rotinas para crianças pequenas é essencial se quiser que elas se sintam seguras e ajam de forma menos impulsiva. As crianças com TDAH beneficiam da existência de regras e consequências rigorosas. Isso ajuda-as a compreender exatamente o que se espera delas, reduzindo a sua frustração.

Reforço positivo

Como pai, também pode incluir o reforço positivo no seu treino. As crianças com TDAH podem ter problemas de baixa autoestima e podem beneficiar de um reforço mais positivo⁸. Se o seu filho resolver aquela equação matemática que se revelou difícil, celebre-o.

As crianças com TDAH podem beneficiar mais com elogios e reforços positivos do que com castigos por mau comportamento.

Veja algumas sugestões de incentivos/recompensas que pode utilizar:

• Aumentar ligeiramente o tempo de ecrã se o aluno terminar o trabalho escolar mais depressa do que antes.
• Autocolantes "Chore Ninja" por fazerem as suas tarefas sem serem solicitados.
• Dê-lhes a oportunidade de escolherem algo para si próprios - roupa, sapatos, comida, etc. Se a escolha não for saudável para eles, permita uma discussão sobre os efeitos e oriente-os para fazerem uma escolha melhor. A chave é mantê-los envolvidos.

Medicamentos

Também pode ser benéfico obter orientação de um especialista. A medicação e o tratamento⁹ para crianças diagnosticadas com PHDA têm demonstrado ser bem sucedidos no tratamento dos sintomas da doença.

A Academia Americana de Pediatria afirma que os medicamentos estimulantes, como o metilfenidato e a anfetamina, são as terapias mais eficazes e mais seguras para o tratamento da PHDA nas crianças. Os ensaios clínicos demonstraram que estes medicamentos reduzem a hiperatividade, a impulsividade e os défices de atenção.

Terapia

As crianças que sofrem de PHDA também podem beneficiar muito com a terapia. Podem aprender formas saudáveis de lidar com os seus sintomas e melhorar a sua autoestima. Como pais, é necessário ter conversas abertas e honestas com o seu pediatra para escolher o tratamento mais adequado para o seu filho.

A terapia comportamental¹⁰ para a PHDA demonstrou ser mais eficaz do que apenas a medicação. As crianças diagnosticadas com TDAH que recebem terapia comportamental podem se beneficiar da aquisição de habilidades como planejamento, gerenciamento de tempo e solução de problemas. Também pode mostrar aos pais como responder aos comportamentos dos seus filhos de forma útil e encorajadora.

As dietas e a atividade física também ajudam muito!

As crianças que sofrem de PHDA consideram útil uma dieta saudável e uma atividade física regular¹¹. 

Dietas

Certos grupos de alimentos melhoram a concentração e reduzem a tendência para agir por impulso. Uma combinação dos seguintes alimentos deve ser regular na dieta do seu filho:  

• Frutas como peras, laranjas e tangerinas.
• Legumes: Vegetais de raiz como a beterraba, a batata-doce, etc. 
• Os ácidos gordos ómega 3 encontram-se nas nozes, no salmão e no atum.

Deve evitar alimentos açucarados como os doces e estimulantes como os refrigerantes e a cafeína.

Atividade física

O exercício regular ajuda a melhorar a saúde mental, a melhorar os níveis de stress e a melhorar a aptidão física. Algumas actividades que pode incorporar na rotina do seu filho são:

• Andar de bicicleta
• Andar a pé
• Saltos
• Desportos de equipa na escola, centros recreativos, etc. 

[Do's and Dont's]Mais algumas coisas a fazer e a não fazer na educação de crianças com TDAH

Fazer:

• Limitar a exposição a fontes familiares de distração. Estamos a falar de jogos de vídeo, computadores, televisão, gadgets, etc. Estes são conhecidos por encorajar facilmente o comportamento impulsivo.
• Certifique-se de que estão a dormir bem. A PHDA já faz com que seja fácil para uma criança não dormir o suficiente. Deve eliminar tudo o que possa piorar essa situação - televisão, aparelhos electrónicos, cafeína, açúcar, etc. Tente desde cedo criar uma rotina calmante para a hora de deitar. Um padrão de sono estabelecido pode ajudar a reduzir os sintomas.
• Incentive-os a pensar antes de falar ou fazer. Para combater a impulsividade, faça com que os seus bebés saibam que não há problema em fazer uma pausa antes de falar, fazer qualquer coisa ou mesmo responder. E elogie-os ou recompense-os quando o fizerem.

Não o faças:

• Deixe que o seu filho seja o pai. É fácil desistir perante os comportamentos de TDAH que desafiam. Não o faça. Segure as rédeas como o pai que é.
• Ser demasiado duro com eles. Ao mesmo tempo que estabelece a lei, permita alguma flexibilidade. Por exemplo, se 4 das 5 tarefas atribuídas foram feitas, considere dar alguma tolerância na última tarefa. 

[Wrapping Up]Wrapping Up

Nunca é demais realçar o papel desempenhado pela família e pelos amigos quando se cuida de uma criança com PHDA. Estudos demonstraram que as crianças com TDAH têm muito a ganhar se estiverem rodeadas de amigos e pessoas que se preocupam com elas.

Além disso, tente estabelecer contactos com outros pais e prestadores de cuidados que estejam a passar por experiências semelhantes. Experimente fóruns online como o Reddit ou a Numo Tribe. A comunidade Numo é fechada, pelo que lhe dá aquele sentimento de família de que tanto precisa. Pode partilhar as suas vitórias e desafios com pessoas que compreendem verdadeiramente o que é ter um filho com PHDA.

Por isso, queridas mamãs e papás, respirem fundo, relaxem e digam a si próprios: "Estou a ir bem nesta jornada de paciência com o meu filho com PHDA".

Agora, se não te lembrares de nada do que leste, lembra-te disto:

• Não és um monstro por perderes a paciência; és apenas humano
• Não está sozinho. Todos os pais com TDAH podem se identificar
• Perder a paciência com o seu filho com TDAH não significa que não o ame
• Não é assim tão mau
• O verdadeiro problema é a PHDA, não o seu filho
• Cuide de si. Não se pode derramar de um copo vazio
• Aceitar ajuda
• Mudar a sua perspetiva
• Tirar partido de estratégias comprovadas para ajudar o seu filho
• Fazer parte de uma comunidade que o eleva

[Fontes]Fontes científicas

1. A Prevalência Mundial do TDAH: Uma Revisão Sistemática e Análise de Metaregressão. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/ajp.2007.164.6.942?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed 
2. Sintomas parentais de PHDA e comportamentos parentais: Uma revisão meta-analítica. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0272735817300053 
3. Overdiagnosis of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents (Sobrediagnóstico da Perturbação de Défice de Atenção/Hiperatividade em Crianças e Adolescentes): A Systematic Scoping Review. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/article-abstract/2778451
4. Tendências na utilização de medicamentos para a perturbação de défice de atenção e hiperatividade: um estudo observacional retrospetivo utilizando bases de dados de base populacional. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2215036618302931 
5. Propriedades psicométricas do Caregiver Strain Questionnaire entre pais chineses de crianças com TDAH ou TEA. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7944967/ 
6. Declaração de consenso europeia actualizada sobre o diagnóstico e o tratamento da PHDA no adulto. https://www.cambridge.org/core/journals/european-psychiatry/article/updated-european-consensus-statement-on-diagnosis-and-treatment-of-adult-adhd/707E2A36539213CF85EACCA576F47427
7. Campo de devaneios? Integrar a deambulação mental no estudo do ritmo cognitivo lento e da PHDA. https://acamh.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jcv2.12002 
8. Genética da perturbação de défice de atenção e hiperatividade. https://www.nature.com/articles/s41380-018-0070-0 
9. Descoberta dos primeiros loci de risco significativos ao nível do genoma para a perturbação de défice de atenção/hiperatividade. https://www.nature.com/articles/s41588-018-0269-7 
10. Atividade Física Aguda, Função Executiva e Desempenho da Atenção em Crianças com Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção e Crianças com Desenvolvimento Normal: An Experimental Study. https://www.mdpi.com/1660-4601/17/11/4071 
11. A Associação entre os Factores do Estilo de Vida e a PHDA em Crianças. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1087054716646452?journalCode=jada

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