Kiedy widzimy osobę, która jest niespokojna, impulsywna, nie może skoncentrować się na swoich zadaniach i ma skłonność do zwlekania, łatwo jest automatycznie założyć, że ma ADHD. 

Ale jesteśmy lepsi!

Wiemy, że wiele innych zaburzeń psychicznych może maskować się jako ADHD, jak trzy szopy pracze w prochowcu. 🦝 🦝 🦝

Typowymi podejrzanymi są stany lękowe, depresja lub choroba afektywna dwubiegunowa. Ale czasami nawet zaburzenia, które z natury różnią się od ADHD, mogą być z nim mylone. Tak, OCD, patrzymy na ciebie.

[Połączenie ADHD i OCD] Co się dzieje z ADHD i OCD? 

My również się nad tym zastanawiamy! Jak można mieszać ze sobą te dwa tak niepodobne do siebie schorzenia? Zanim zagłębimy się w nieoczekiwane podobieństwa między ADHD i OCD, wyjaśnijmy, czym w ogóle jest OCD (mamy nadzieję, że wszyscy jesteście już ekspertami od ADHD, ale możecie odświeżyć swoje wspomnienia, wracając do naszego ADHD 101).

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (O CD) to zaburzenie psychiczne, w którym osoba doświadcza niekontrolowanych myśli - obsesji lub angażuje się w powtarzające się zachowania - kompulsje, lub jedno i drugie. Podobnie jak w przypadku ADHD, OCD jest zaburzeniem, które zakłóca różne aspekty życia danej osoby. Osoby z OCD często czują się uwięzione lub obawiają się utraty kontroli. Niechętnie też szukają pomocy , ponieważ wstydzą się swojego stanu.

OCD zwykle pojawia się między późnym dzieciństwem a młodą dorosłością. Jednak w przeciwieństwie do wielu innych schorzeń psychicznych tego rodzaju, które stają się mniej intensywne wraz z wiekiem, OCD może się pogarszać wraz z upływem czasu. Stres lub traumatyczne wydarzenia mogą również wywoływać objawy (1). Dlatego ważne jest, aby wcześnie zdiagnozować i rozpocząć leczenie OCD, aby objawy nie stały się zbyt trudne do opanowania. 

Nie wiadomo, co dokładnie powoduje OCD, ale niektóre czynniki mogą wywołać tę chorobę. Prawdopodobieństwo wystąpienia OCD jest większe, jeśli niektórzy z krewnych pierwszego stopnia cierpią na tę chorobę, jeśli doświadczyłeś jakiejś traumy w dzieciństwie lub jeśli jako dziecko wykazywałeś objawy lęku lub depresji. Co dziwne, kobiety mogą rozwinąć OCD w czasie ciąży lub po porodzie - mogą zacząć mieć potrzebę sprawdzenia, czy ich dziecko oddycha lub myśli, że ktoś może je skrzywdzić. 

Objawy OCD

Wróćmy do objawów OCD. Czym dokładnie są te obsesje i kompulsje? Jak je rozpoznać? 

Obsesje są zwykle unikalne dla ludzi i są związane z ich doświadczeniami życiowymi, ale niektóre obsesje są bardziej powszechne. Wśród niektórych z bardziej rozpowszechnionych obsesji:

• Strach przed zarazkami, infekcjami lub chorobami;
• Chcesz utrzymać wszystko w idealnym porządku;
• Strach przed utratą, zagubieniem lub zgubieniem rzeczy;
• Niechciane myśli o religii lub seksie;
• Agresywne myśli o sobie lub innych ludziach;
• Strach przed wyrządzeniem komuś krzywdy.

Kompulsje, z drugiej strony, to powtarzające się zachowania, które często są spowodowane przez te obsesje. Aby wymienić tylko kilka:

• Nadmierne sprzątanie lub mycie rąk;
• Liczenie, powtarzanie fraz na głos lub w myślach, ciągła modlitwa;
• Ciągłe sprawdzanie uczuć lub doznań cielesnych;
• Sprawdzanie, czy drzwi są zamknięte, urządzenia wyłączone, alarmy włączone, a krany zakręcone;
• Zmiana układu i uporządkowanie rzeczy w określony sposób.

Oczywiście nie wszystkie natrętne myśli są obsesjami, a nie wszystkie rytuały lub nawyki są kompulsjami. Nie masz OCD, jeśli po prostu jesteś przyzwyczajony do ponownego sprawdzania urządzeń przed wyjściem lub jeśli lubisz utrzymywać porządek. Ale jeśli nie możesz kontrolować tych powtarzających się myśli i zachowań, nawet jeśli doskonale wiesz, że ich nie potrzebujesz, jeśli komplikują one twoje codzienne życie i nie przynoszą ci żadnej przyjemności ani satysfakcji, a jedynie krótkotrwałą ulgę, jeśli czujesz, że zajmują ci dużo czasu (ponad godzinę dziennie), być może powinieneś zostać zbadany pod kątem OCD.

[Podobieństwa między ADHD i OCD] Gdzie więc są podobieństwa między OCD i ADHD?

Przeglądając listę objawów OCD, można ledwo dostrzec nakładanie się ich na ADHD. Osoby z ADHD są niespokojne, roztargnione i zdezorganizowane; dużo marzą na jawie i mają tendencję do zapominania o rzeczach - co jest przeciwieństwem osób z OCD. Są one na ogół spokojniejsze, bardziej skupione i uważne. Skoro OCD i ADHD tak bardzo się od siebie różnią, to dlaczego ludzie wciąż mieszają te dwa schorzenia? 

Oba zaburzenia mają podobną naturę neurobiologiczną - problemy w płacie czołowym mózgu powodują oba zaburzenia. Jednak nawet pod tym względem różnią się od siebie - ADHD jest spowodowane niedostateczną aktywnością w płacie czołowym - brakuje dopaminy i noradrenaliny, a OCD jest spowodowane nadaktywnością - jest za dużo serotoniny (2).

Ale my, zwykli ludzie, nie mamy zdolności do przypadkowego dostrzeżenia aktywności mózgu nowo poznanej osoby. Po prostu obserwujemy ich zachowanie i staramy się zrozumieć, dlaczego zachowują się w taki czy inny sposób. To właśnie tutaj dochodzi do pomieszania tych dwóch stanów - gdy obserwator źle rozumie motywacje stojące za zachowaniem danej osoby. 

Chodzi o to, że niektóre umiejętności radzenia sobie z ADHD mogą przypominać OCD. 

Przejdźmy do kilku przykładów. 🤓

Osoby z ADHD mogą spędzać dużo czasu na przestawianiu rzeczy i sprzątaniu, ale to dlatego, że bałagan często może ich przytłaczać i niepokoić. Próbują więc temu zapobiec, pozornie obsesyjnie organizując swoje przestrzenie. Niektóre osoby z ADHD również mogą to robić ze względu na swoją tendencję do zwlekania. Nie jest to jednak zachowanie obsesyjno-kompulsywne, choć może tak wyglądać, gdy nie wiemy, co dzieje się w głowie danej osoby. 

[Współwystępowanie ADHD i OCD] Współwystępowanie ADHD i OCD: czy ktoś może mieć oba schorzenia?

Tak, mniej więcej. 

Istnieje badanie, które pokazuje, że 11,8% osób z OCD ma również ADHD (3). Nie jest to zaskakujące, ponieważ współwystępowanie jest znane w przypadku chorób psychicznych - osoby z jednym rodzajem zaburzeń psychicznych często rozwijają inne w ciągu całego życia.

Należy jednak pamiętać, że jeśli ktoś doświadcza objawów ADHD i OCD od najmłodszych lat, jest bardziej prawdopodobne, że jego OCD jest bardziej intensywne i trwałe, a leczenie jest znacznie trudniejsze. 

Oczywiście osoby, które mają zarówno objawy ADHD, jak i OCD, mogą mieć trudności z uzyskaniem diagnozy - lekarzom znacznie trudniej jest dokładnie zidentyfikować te schorzenia, gdy są one współistniejące.

ADHD a leczenie OCD: czy leki na OCD i ADHD są takie same?

Wszyscy dobrze wiemy, że nie można leczyć ADHD za pomocą jednej tabletki. Leczenie ADHD jest złożone i zazwyczaj obejmuje nie tylko leki, ale także terapię, edukację, trening umiejętności, a czasem nawet dodatkowy coaching. 

A co z OCD? Czy zwykle leczy się je podobnie?

Właściwie tak. Dwie z głównych metod leczenia OCD są również stosowane w leczeniu ADHD.

Witaj, stary dobry CBT! 

Chociaż jest to dość powszechna terapia ADHD, jest również uważana za jedną z najskuteczniejszych metod leczenia OCD (4). Jak wiemy, CBT jest formą psychoterapii, która pomaga ludziom rozpoznać błędne lub nieprzydatne sposoby myślenia i zachowania, ponownie je ocenić i zmienić na zdrowsze. 

Mówiąc o stosowaniu CBT w leczeniu OCD, często wspomina się o jej specyficznym aspekcie - ekspozycji i zapobieganiu reakcjom (ERP). Przepraszamy za ponowne przypadkowe wrzucenie kolejnego skrótu - po prostu nie możemy tego powstrzymać.

Zapobieganie narażeniu i reakcjom

Wracając do ERP. Jest to terapia, która wystawia ludzi na sytuacje mające na celu sprowokowanie ich obsesji, ale robi to w bezpiecznym, kontrolowanym środowisku (5). 

ERP nie ma na celu całkowitego wyeliminowania natrętnych myśli i zachowań. Nie koncentruje się również na uczeniu osoby unikania niepokojących sytuacji. Zapewnia osobie skuteczne mechanizmy radzenia sobie, aby oprzeć się przymusowi w obliczu wyzwalającej sytuacji w prawdziwym życiu.

Celowe narażanie się na rzeczy, które wywołują kompulsywne zachowania, może wydawać się frustrujące dla osoby z OCD. Być może próbowali tego sami, ale te eksperymenty prawdopodobnie sprawiły, że stali się jeszcze bardziej niespokojni. ERP różni się tym, że ekspozycja na wyzwalacze jest stopniowa i kontrolowana przez terapeutę, który prowadzi pacjenta przez proces, ucząc go konfrontacji z wyzwalaczem, rozumienia uczuć, które wywołuje i opierania się impulsom. 

Nadal nie jest to proste i dość niewygodne, ale jeśli zaangażujesz się w ten proces, możesz nauczyć się zarządzać swoimi reakcjami i radzić sobie z codziennymi wyzwalaczami. Powstrzymując kompulsywne zachowania, nauczysz swój mózg, by nie wpadał w panikę, gdy jest to nieuzasadnione. 

Przez długi czas uważano, że OCD nie można leczyć za pomocą leków. Mimo to w ostatnich dziesięcioleciach wiele badań dotyczyło skuteczności różnych leków psychoterapeutycznych na tę chorobę (6).

Podobnie jak w przypadku niektórych objawów ADHD, leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i klomipramina, są dość skuteczne w leczeniu OCD. Leki te pomagają regulować poziom serotoniny w mózgu, co może zmniejszyć obsesyjne myśli i kompulsywne zachowania. Jeśli te leki są nieskuteczne, lekarze przepisują inne leki psychiatryczne - wśród nich bardziej powszechne są leki przeciwpsychotyczne lub benzodiazepiny.

Jeśli chodzi o niektóre "lżejsze" metody leczenia OCD, można tu również zobaczyć znajome twarze - techniki relaksacyjne, takie jak medytacja uważności, głębokie oddychanie i joga. Mogą one zmniejszyć niepokój i poprawić umiejętności radzenia sobie osoby z OCD. I oczywiście ćwiczenia fizyczne, dobry sen i zbilansowana dieta są również tutaj, ponieważ wspierają one ogólne zdrowie psychiczne i mogą znacznie pomóc w zmniejszeniu stresu.

[Wnioski] Wnioski

Chociaż w niektórych aspektach OCD i ADHD mogą wydawać się biegunowymi przeciwieństwami, mogą one w widoczny sposób objawiać się w podobny sposób, co utrudnia lekarzom ich dokładne zdiagnozowanie i leczenie. Sprawa staje się jeszcze bardziej skomplikowana, gdy dana osoba cierpi na oba te zaburzenia - co wcale nie jest rzadkością. Tak więc, jeśli zauważyłeś u siebie objawy ADHD lub OCD - spiesz się do lekarza. Możesz też zacząć od wypróbowania naszego zabawnego testu na ADHD. Ale potem - do lekarza, poważnie! 

Źródła

¹ NIMH. Obsessive-Compulsive Disorder - National Institute of Mental Health

² Current Treatment Options in Psychiatry. Misdiagnosis of ADHD in Individuals Diagnosed With Obsessive-Compulsive Disorder: Guidelines for Practitioners

³ PMC. Co-Morbid Obsessive–Compulsive Disorder and Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Neurobiological Commonalities and Treatment Implications

⁴ FOCUS. Cognitive-Behavioral Therapy for Obsessive-Compulsive Disorder: 2021 Update

⁵ Practice Guideline for the Treatment of Patients With Obsessive-Compulsive Disorder

⁶ PMC. Drug treatment of obsessive-compulsive disorder

‍