Nous savons tous que l'expérience de la vie avec le TDAH est unique pour chaque personne. Bien que la majorité des personnes atteintes de TDAH soient confrontées aux principaux symptômes tels que l'impulsivité, l'oubli, l'incapacité à rester concentré pendant une longue période et le changement constant d'activités, d'autres traits peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre. Cette disparité rend le TDAH difficile à diagnostiquer. 

Toutefois, les symptômes principalement associés au TDAH peuvent également être trompeurs et indiquer de nombreux autres troubles mentaux. Les troubles anxieux, les troubles du spectre autistique, les troubles du sommeil et les troubles bipolaires, ainsi que de nombreuses autres pathologies, peuvent se manifester chez certaines personnes de la même manière que le TDAH (et déconcerter et ennuyer les pauvres médecins qui essaient simplement de les diagnostiquer et de les laisser tranquilles).

Le trouble de la personnalité limite est l'une des pathologies qui imitent certains aspects du TDAH. Bien qu'à première vue ils soient très distincts, ils se chevauchent de façon très curieuse. C'est ce à quoi nous allons nous intéresser aujourd'hui, alors attachez vos ceintures ; il y a beaucoup de choses à dire. 

[Qu'est-ce que le trouble de la personnalité limite ?

Commençons par définir correctement le trouble de la personnalité limite. Comme le TDAH, le trouble de la personnalité limite (ou TPL) est un trouble de la santé mentale. Ce trouble affecte principalement la capacité d'une personne à gérer ses émotions, ce qui entraîne des problèmes dans le fonctionnement de la vie quotidienne. 

Comme beaucoup d'autres troubles de la personnalité, le TPL apparaît généralement à l'adolescence. En général, les femmes sont plus susceptibles d'être diagnostiquées comme souffrant d'un TPL, ce qui ne veut pas dire que les hommes n'y sont pas sensibles.

Si vous avez des parents ou des proches atteints de TPL, vous êtes plus enclin à développer cette maladie (1). Tout le monde peut développer un TPL, surtout si l'on a déjà été confronté à des troubles mentaux tels que l'anxiété, la dépression ou les troubles de l'alimentation. Les traumatismes passés, les mauvais traitements subis pendant l'enfance et la toxicomanie des parents peuvent également contribuer au développement du TPL.

De nombreuses personnes confondent le TPL et le trouble bipolaire. Je sais, je sais, ils se ressemblent presque tous. Bien que ces deux pathologies présentent de nombreux symptômes similaires, elles sont très différentes. 

Les personnes souffrant de TPL sont confrontées à des changements d'humeur et de comportement en cas de stress ou en raison d'interactions avec d'autres personnes, tandis que les personnes souffrant de troubles bipolaires ont des changements d'humeur plus durables. Le trouble bipolaire implique également des changements d'humeur beaucoup plus spectaculaires. Dans la plupart des cas, les personnes atteintes de troubles bipolaires connaissent des périodes distinctes de changements d'humeur - des hauts (manies) et des bas (dépressions) avec des intervalles d'humeur stable.

Mais ne nous écartons pas de notre sujet principal et entrons dans le détail des symptômes de la DBP.

[Symptômes du TPL] Quels sont les principaux symptômes du trouble de la personnalité limite ?

Nous avons déjà découvert qu'en raison de leur état, les personnes souffrant de TPL ont du mal à gérer leurs émotions. Mais quelles sont les manifestations les plus courantes de cette difficulté ?

Un symptôme extrêmement courant chez les personnes souffrant de TPL est celui des sautes d'humeur intenses. Vous pouvez dire que le fait d'avoir des sautes d'humeur occasionnelles est l'une des choses les plus normales chez l'être humain. Mais dans le cas du TPL, il ne s'agit pas d'un phénomène rare, mais d'un mode de vie. 

Les montagnes russes émotionnelles que connaissent les personnes souffrant de TPL ne sont pas seulement fréquentes, elles sont aussi assez extrêmes - elles peuvent passer d'un état de joie à un état de dévastation totale en quelques minutes seulement. Comme les sautes d'humeur normales, celles qui caractérisent le TPL sont généralement provoquées par un déclencheur extérieur : stress, événements traumatisants ou manque de sommeil. Cependant, les scientifiques tentent encore de comprendre le lien entre le stress et le TPL (2).

Le TPL s'accompagne souvent de problèmes de colère. Les personnes atteintes de ce trouble sont sujettes à des accès d'indignation et de ressentiment intenses et inappropriés. Elles peuvent exprimer leur colère de différentes manières, allant de remarques amères et sarcastiques à des bagarres physiques.

Cela peut paraître étrange, mais malgré des émotions aussi intenses, les personnes souffrant de TPL peuvent également se sentir vides et engourdies pendant de longues périodes.

Si vous souffrez d'un TPL, vous pouvez ressentir une peur intense de l'abandon et vous donner beaucoup de mal pour éviter d'être rejeté par les autres. Mais vous pouvez aussi changer instantanément d'opinion sur les gens, passant de l'idéalisation à l'indifférence sans aucune raison sérieuse.

Non seulement votre opinion sur les autres peut être affectée par votre TPL, mais vous pouvez également ressentir des changements radicaux dans votre estime de soi. 

Les personnes souffrant de TPL peuvent également éprouver une paranoïa intense et perdre le contact avec la réalité pendant des heures.

Ils peuvent souvent adopter des comportements dangereux, comme le jeu, la toxicomanie ou la conduite imprudente. L'autosabotage, l'hyperphagie et les achats compulsifs ne sont pas rares non plus. Le TPL peut amener les gens à quitter soudainement leur emploi ou leur relation, même s'ils se sentent heureux ou en pleine réussite. Malheureusement, ces tendances s'accompagnent également d'une prédisposition à l'automutilation et aux pensées suicidaires. 

[TDAH et TPL : similitudes] Pourquoi le trouble de la personnalité limite et le TDAH sont-ils similaires ?

Bien que le TDAH et le TPL puissent sembler difficilement compatibles, ils se chevauchent au niveau de certains symptômes cruciaux. La quantité de recherches qui tentent de donner un sens à ce chevauchement de symptômes (plusieurs études sur le sujet !) complique la vie des scientifiques et des médecins. 

Le terrain commun se situe principalement au niveau de l'impulsivité, de la dysrégulation émotionnelle et des difficultés dans les relations interpersonnelles. Cependant, la nature de ces symptômes est très différente selon qu'il s'agit d'un TDAH ou d'un TPL.

L'impulsivité est un concept à multiples facettes, largement défini comme une tendance à agir sur un coup de tête sans réfléchir aux conséquences de ses actes. L'impulsivité dans le TDAH est une impulsivité motrice, caractérisée par des réactions physiques spontanées. 

Dans le cas du TPL, l'impulsivité est souvent le résultat du stress et est intrinsèquement liée à la dysrégulation émotionnelle. C'est pourquoi les manifestations sont différentes : les personnes souffrant de TDAH sont généralement agitées et interrompent souvent les autres. En revanche, les personnes souffrant de TPL peuvent se faire du mal ou avoir des crises émotionnelles majeures en réaction au stress.

Outre l'impulsivité, les personnes atteintes de TDAH et de TPL partagent souvent un trait de tempérament connexe, à savoir la recherche de la nouveauté - une tendance à poursuivre de nouvelles expériences avec des sensations émotionnelles intenses. Ce désir d'activités excitantes et passionnantes s'accompagne d'un désordre, d'une lutte pour maintenir la stabilité financière et d'une attitude globalement insouciante à l'égard de la vie. Cette recherche de nouveauté peut amener les personnes souffrant de TPL à participer à des activités risquées qui peuvent leur nuire.

Quant à la dysrégulation émotionnelle - la difficulté à réguler ses émotions, ce symptôme est beaucoup plus sévère chez les personnes souffrant de TPL. Cependant, dans le TDAH et le TPL, la dysrégulation émotionnelle se manifeste de la même manière - par une instabilité accrue, des émotions négatives intenses et un retour lent à l'état émotionnel de base normal. 

Mais par rapport aux personnes atteintes de TDAH, celles atteintes de TPL sont plus susceptibles de devenir agressives et hostiles ; elles montrent également une plus forte propension à exprimer leur colère lorsqu'elles sont provoquées et à diriger leur colère sur elles-mêmes. Les personnes atteintes de TDAH contrôlent mieux leurs émotions et sont plus susceptibles d'utiliser des stratégies cognitives adaptatives que les personnes atteintes de TPL (4). 

Les personnes souffrant de TDAH et de TPL ont généralement des problèmes dans les domaines suivants les relations interpersonnelles - c'est-à-dire la capacité à créer et à maintenir des liens avec les personnes qui les entourent. Mais il existe également une distinction importante dans les raisons pour lesquelles les personnes atteintes de TDAH et de TPL ont du mal à établir des liens avec les autres et à construire des relations saines. Dans le cas du TPL, les problèmes interpersonnels sont l'un des principaux symptômes inhérents à la maladie. Le TPL lui-même s'accompagne d'une instabilité de la perception des autres, d'une sensibilité générale et d'une vulnérabilité émotionnelle, ainsi que de la peur de l'abandon. 

En revanche, dans le cas du TDAH, les problèmes interpersonnels résultent davantage des principaux symptômes que sont l'inattention, l'impulsivité et l'hyperactivité.

Ainsi, bien que les symptômes du TPL et du TDAH se recoupent en grande partie, si l'on approfondit un peu, on s'aperçoit que certains aspects de ces symptômes sont propres à chacune de ces pathologies. 

[Est-ce qu'une personne qui souffre d'un TDAH ou d'un TPL peut guérir seule ou avec d'autres ?

Vivre avec un TDAH ou un TPL n'est pas facile en soi, mais peut-on avoir les deux ? Je suis désolée d'annoncer cette mauvaise nouvelle. Le TPL et le TDAH peuvent également être comorbides (c'est un terme sophistiqué qui signifie que vous pouvez les avoir en même temps). Et ce n'est pas si rare. Plusieurs études ont montré que les symptômes du TDAH pendant l'enfance sont significativement corrélés à une probabilité accrue de diagnostic de TPL à l'âge adulte (4). 

Cela complique-t-il encore plus la tâche des psychiatres qui doivent établir un diagnostic correct ? Absolument. 

Nous avons déjà parlé du fait que les personnes sont plus susceptibles de développer un TPL si leurs proches en sont atteints ou s'ils souffrent d'autres maladies mentales. Le TDAH a également tendance à être présent dans les familles. Par conséquent, lorsqu'ils soupçonnent un TDAH ou un TPL, les psychiatres poseront probablement de nombreuses questions sur les antécédents médicaux familiaux de leur patient. Il en va de même pour les antécédents traumatiques, car de nombreuses personnes souffrant de TPL ont subi des traumatismes dans leur enfance ou leur adolescence.

Les personnes qui présentent des symptômes de TDAH et de TPL doivent faire l'objet d'une évaluation psychologique approfondie afin d'obtenir un diagnostic de l'une ou l'autre de ces affections, voire des deux. Ils peuvent utiliser des questionnaires pour obtenir des informations sur les symptômes et l'historique des symptômes.

Les psychiatres travailleront également avec votre médecin généraliste et vous feront passer de nombreux tests médicaux afin d'exclure toute autre condition ou maladie susceptible de provoquer les symptômes que vous ressentez.

Comme vous le voyez, l'obtention d'un diagnostic peut être un processus long. 

Par conséquent, si vous présentez des symptômes associés au TDAH ou au TPL, il est préférable de ne pas perdre de temps et de contacter votre médecin. Il est normal de se sentir frustré ou dépassé lorsqu'on reçoit un diagnostic de troubles mentaux. Cependant, plus vite vous comprendrez ce qui vous arrive, plus vite vos médecins pourront commencer votre traitement et vous rendre la vie un peu plus facile. 

[Traitement du TPL et du TDAH] Qu'en est-il du traitement ? Quels sont les effets secondaires les plus fréquents du TDAH ?

Le TDAH et le TPL sont traités de manière très différente. Par conséquent, si vous avez été diagnostiqué avec ces deux pathologies, une combinaison de différents traitements est nécessaire pour les maintenir à distance.

Comment traiter le TDAH ?

Le TDAH peut être traité par différents médicaments. En général, les personnes atteintes de TDAH se voient prescrire un stimulant qui aide leur cerveau à mieux se concentrer. Dans certains cas, les stimulants ne sont pas très efficaces ou ont des effets secondaires indésirables, et des non-stimulants sont alors prescrits. Ces médicaments peuvent améliorer les symptômes tels que la concentration et le contrôle des impulsions. Souvent, le TDAH s'accompagne de dépression et d'anxiété, de sorte que les médecins peuvent vous suggérer de commencer à prendre des antidépresseurs.

En ce qui concerne les autres méthodes, la thérapie cognitivo-comportementale est l'option la plus suggérée. Pour être franc, le traitement le plus efficace du TDAH est multimodal, c'est-à-dire qu'il associe un traitement médical à une thérapie et à un apprentissage de compétences. 

Qu'en est-il du trouble bipolaire ?

Le TPL est principalement traité par la psychothérapie. La thérapie comportementale dialectique est considérée comme la plus efficace pour le TPL, car elle découle généralement de la thérapie cognitivo-comportementale, mais est spécialement adaptée aux personnes qui ressentent des émotions très intenses. Nous savons que la thérapie cognitivo-comportementale vise à vous aider à modifier les schémas de pensée et de comportement nocifs et inutiles dans lesquels vous êtes peut-être enfermé. 

La thérapie comportementale dialectique est également axée sur ce point, mais elle vous aide aussi à accepter qui vous êtes et à comprendre pourquoi vous pouvez vous blesser ou prendre des décisions irréfléchies concernant votre vie. La thérapie comportementale dialectique peut aider les personnes souffrant de TPL. Toutefois, elle a plus de chances de fonctionner si ces personnes s'engagent à apporter des changements cohérents dans leur vie, à faire leurs devoirs, à travailler en groupe de temps en temps et à se concentrer sur le présent et l'avenir au lieu de suranalyser et de regretter le passé.

Cependant, la thérapie comportementale dialectique n'est pas le seul type de psychothérapie utilisé pour traiter le TPL. Il existe également un traitement basé sur la mentalisation qui apprend aux personnes souffrant de TPL à mieux reconnaître leur état mental et à mieux gérer leurs émotions et leurs impulsions. 

Il convient également de mentionner la psychothérapie axée sur le transfert, qui utilise votre relation avec votre thérapeute comme modèle pour vous aider à voir comment vous interagissez avec les gens et à utiliser ces connaissances pour établir des relations plus saines et plus stables avec les autres. Ces types de psychothérapie ont également été créés principalement pour traiter le TPL, et peuvent donc être très efficaces.

Nous devons également aborder une autre pratique psychothérapeutique couramment utilisée pour traiter le TPL : la thérapie centrée sur les schémas . Vous en avez peut-être entendu parler, car elle est devenue très populaire au cours des dernières années. Cette thérapie se concentre sur l'identification et la modification de comportements et de modes de pensée malsains et autodestructeurs spécifiques et utilise une combinaison de techniques cognitives, comportementales et centrées sur les émotions (5).

Vous disposez donc d'un grand nombre d'options susceptibles de vous aider. Mais y a-t-il autre chose que la thérapie qui puisse rendre votre vie avec la DBP un peu plus facile ? Existe-t-il des médicaments conçus spécifiquement pour la DBP ? Malheureusement, il n'existe pas de médicaments qui traitent la DBP dans son ensemble, mais il en existe qui peuvent réguler certains symptômes. Comme pour le TDAH, les antidépresseurs peuvent aider à réguler les fluctuations de l'humeur ou les tendances dépressives (4). 

N'oubliez pas non plus les différents groupes de soutien. Cette méthode de traitement est souvent négligée, mais elle peut faire une grande différence. D'autant plus que les personnes souffrant de TPL ont du mal à établir des relations interpersonnelles.

Partager vos problèmes, obtenir des informations constructives et utiles, recevoir des encouragements et de la compréhension de la part de personnes qui luttent contre la même maladie sont déjà de bons débuts qui peuvent vous amener à construire des relations plus saines avec les autres et à mieux réguler vos émotions. 

C'est là que l'application Numo devient un outil essentiel dans votre parcours. Numo propose des " escouades " et des " tribus" uniques - qui s'apparentent à des forums ou à des centres en ligne - où les personnes atteintes de TDAH et de TPL peuvent entrer en contact. Ces groupes offrent une plateforme pour partager les préoccupations, échanger des conseils et offrir un soutien mutuel.

Dans ces communautés, vous trouverez des personnes qui comprennent à la fois les difficultés du TDAH et les complexités du TPL. En fréquentant nos centres d'échanges, vous pouvez recevoir des conseils et un soutien personnalisés de la part de personnes qui ont fait face à des défis similaires, ce qui vous aidera à établir des relations plus saines et à améliorer votre régulation émotionnelle. 

D'ailleurs, si elle est traitée correctement, la DBP peut-elle devenir moins gênante ?

Oui, la DBP présente des taux de rémission assez intéressants. Une étude qui a évalué un grand groupe de patients souffrant de TPL pendant plus de dix ans a révélé que plus de 35 % des patients souffrant de TPL étaient en rémission après deux ans et qu'après dix ans, 91 % d'entre eux étaient en rémission (6). Les scientifiques qui ont travaillé sur cette étude ont noté que certains patients étaient en rémission non pas parce qu'ils parvenaient à mieux réguler leurs émotions et à développer de meilleures compétences interpersonnelles, mais parce qu'ils commençaient à éviter les relations interpersonnelles. Néanmoins, la rémission a été maintenue pendant plus de huit ans chez 75 % des patients, ce qui est très prometteur !

[Conclusion] Conclusion

Le TPL et le TDAH sont des troubles qui peuvent être très difficiles à gérer à bien des égards - du diagnostic au traitement (je ne parle même pas des obstacles quotidiens de notre existence). Mais si vous souffrez de l'un de ces troubles ou des deux, ne désespérez pas. Vous pouvez toujours mener une vie épanouie, nouer des relations enrichissantes et vous sentir bien dans votre peau si vous acceptez ces maladies et les défis qu'elles représentent.

Il s'agit plutôt de les intégrer dans le tissu de votre vie et de votre développement personnel, en vous engageant à prendre conscience de vous-même, à rechercher un soutien approprié et à utiliser différentes pratiques thérapeutiques. Ce voyage n'est pas facile, mais la destination est de réaliser qu'une vie heureuse et gratifiante est à votre portée.

Sources

1 StatPearls. Borderline Personality Disorder

2 Frontiers in Psychology. How Do Stress Exposure and Stress Regulation Relate to Borderline Personality Disorder?

3 Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation. Borderline personality disorder (BPD) and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) revisited – a review-update on common grounds and subtle distinctions

4 Dovepress. Attention Deficit Hyperactivity Disorder And Borderline Personality Disorder

5 PLoS ONE. Schema therapy for borderline personality disorder: A qualitative study of patients’ perceptions

6 Arch Gen Psychiatry. Ten-Year Course of Borderline Personality Disorder