Vi vet alle at opplevelsen av å leve med ADHD er unik for hver enkelt person. Selv om de fleste med ADHD sliter med hovedsymptomer som impulsivitet, glemsomhet, manglende evne til å holde fokus over lang tid og stadig skiftende aktiviteter, kan andre trekk variere sterkt fra person til person. Disse forskjellene gjør det vanskelig å diagnostisere ADHD. 

Symptomene som først og fremst assosieres med ADHD, kan imidlertid også være misvisende og indikere mange andre psykiske lidelser. Angstlidelser, autismespekterforstyrrelser, søvnforstyrrelser, bipolare lidelser og mange andre ulike tilstander kan manifestere seg hos noen mennesker på samme måte som ADHD (og forvirre og irritere de stakkars legene som bare prøver å stille en diagnose og få være i fred).

Borderline personlighetsforstyrrelse er en av de tilstandene som på en måte etterligner visse aspekter ved ADHD. Selv om de ved første øyekast ser ganske forskjellige ut, overlapper de hverandre på noen merkelige måter. Det er dette vi skal se nærmere på i dag, så spenn deg fast; det er mye vi må snakke om. 

[Hva er borderline personlighetsforstyrrelse?] Hva er borderline personlighetsforstyrrelse?

La oss starte med å definere borderline personlighetsforstyrrelse. I likhet med ADHD er borderline personlighetsforstyrrelse en psykisk lidelse. Denne lidelsen påvirker først og fremst en persons evne til å håndtere følelser, noe som fører til problemer med å fungere i hverdagen. 

I likhet med mange andre personlighetsforstyrrelser debuterer BPD vanligvis i tenårene. Generelt er det større sannsynlighet for at kvinner får diagnosen BPD, selv om det ikke betyr at menn ikke er utsatt for den.

Hvis du har foreldre eller nære slektninger med BPD, er du mer tilbøyelig til å utvikle denne tilstanden (1). Men heller ikke de som ikke har det, er immune - alle kan utvikle BPD, særlig hvis man allerede har slitt med psykiske lidelser som angst, depresjon eller spiseforstyrrelser. Tidligere traumer, mishandling i barndommen og foreldres rusmisbruk kan også bidra til utviklingen av BPD.

Mange forveksler BPD med bipolar lidelse. Jeg vet, jeg vet, de høres nesten like ut. Til tross for at disse to tilstandene har flere lignende symptomer, er de ganske forskjellige. 

Personer med BPD opplever humørsvingninger og atferdsendringer når de opplever stress eller på grunn av interaksjon med andre mennesker, mens personer med bipolar lidelse har mer vedvarende humørsvingninger. Bipolar lidelse innebærer også mye mer dramatiske humørsvingninger. I de fleste tilfeller vil personer med bipolar lidelse ha tydelige perioder med humørsvingninger - oppturer (manier) og nedturer (depresjoner) med intervaller av stabilt humør.

Men la oss ikke avlede oppmerksomheten fra hovedtemaet og gå nærmere inn på symptomene på BPD.

[BPD-symptomer] Hva er de viktigste symptomene på borderline personlighetsforstyrrelse?

Vi har allerede oppdaget at personer med BPD sliter med å håndtere følelsene sine på grunn av sykdommen. Men hva er de vanligste måtene dette kommer til uttrykk på?

Et svært vanlig symptom hos personer med BPD er intense humørsvingninger. Du kan kanskje si at det å ha humørsvingninger av og til er noe av det mest normale for et menneske. Men for personer med BPD er det ikke en sjelden hendelse, men en del av livet. 

Den følelsesmessige berg- og dalbanen som personer med BPD opplever, er ikke bare hyppig, men også ganske ekstrem - de kan gå fra å føle seg glade til å bli helt knust på bare noen minutter. I likhet med normale humørsvingninger er humørsvingningene som kjennetegner BPD, vanligvis forårsaket av en ekstern utløsende faktor - stress, traumatiske hendelser eller søvnmangel. Forskerne prøver fortsatt å finne ut hvordan stress og BPS henger sammen (2).

BPD er ofte forbundet med problemer med sinne. Personer med denne tilstanden er tilbøyelige til å få intense og upassende utbrudd av sinne og bitterhet. De kan uttrykke sinne på mange måter, fra bitre, sarkastiske kommentarer til fysiske slagsmål.

Det kan virke rart, men til tross for at de har så intense følelser, kan personer med BPD også føle seg tomme og følelsesløse i lange perioder.

Hvis du har BPD, kan du føle en intens frykt for å bli forlatt og gjøre alt for å unngå å bli avvist av andre. Men du kan også øyeblikkelig endre mening om andre mennesker - fra å idealisere dem til å se bort fra dem uten noen seriøs grunn.

Det er ikke bare synet ditt på andre som kan lide på grunn av BPD - du kan også oppleve drastiske endringer i selvfølelsen. 

Personer med BPD kan også oppleve intens paranoia og miste kontakten med virkeligheten i timevis.

De kan ofte bli involvert i farlig atferd, som pengespill, narkotikamisbruk eller hensynsløs kjøring. Selvsabotasje, overspising og kjøpestopp er heller ikke uvanlig. BPD kan få folk til plutselig å slutte i jobb eller forhold, uansett hvor vellykkede eller lykkelige de føler seg. Med disse tendensene følger dessverre også en tilbøyelighet til selvskading og selvmordstanker. 

[Likheter mellom ADHD og BPD] Hvorfor er borderline personlighetsforstyrrelse og ADHD like?

Selv om ADHD og BPD kan virke lite kompatible, overlapper de hverandre på noen viktige symptomområder. Mengden forskning som forsøker å forstå denne symptomoverlappingen (det finnes ganske mange studier om temaet!), gjør livet komplisert for medisinske forskere og leger. 

Fellesnevneren er først og fremst impulsivitet, emosjonell dysregulering og vansker i mellommenneskelige relasjoner. Likevel er disse symptomene ganske forskjellige hos personer med ADHD og personer med BPD.

Impulsivitet er et mangefasettert begrep som kan defineres som en tendens til å handle etter innfall uten å tenke på konsekvensene av handlingene. Impulsivitet ved ADHD er motorisk impulsivitet, som kjennetegnes av spontane fysiske reaksjoner. 

Ved BPD er impulsivitet ofte et resultat av stress og er nært knyttet til emosjonell dysregulering. Derfor manifesterer de seg på forskjellige måter - personer med ADHD er generelt rastløse og forstyrrer ofte andre. Personer med BPD kan derimot skade seg selv eller få store følelsesmessige utbrudd som en reaksjon på stress.

I tillegg til impulsivitet deler personer med ADHD og BPD ofte et beslektet temperamentstrekk, nemlig nyhetssøken - en tendens til å søke nye opplevelser med intense emosjonelle opplevelser. Dette ønsket om spennende og oppsiktsvekkende aktiviteter går ofte hånd i hånd med uorden, en kamp for å opprettholde økonomisk stabilitet og en generelt bekymringsløs holdning til livet. Denne nyhetssøkingen kan føre til at personer med BPD deltar i risikofylte aktiviteter som kan skade dem.

Når det gjelder emosjonell dysregulering - vanskeligheter med å regulere følelsene sine - er dette symptomet mye mer alvorlig hos personer med BPD. Ved ADHD og BPD manifesterer emosjonell dysregulering seg imidlertid på samme måte - i form av økt ustabilitet, intense negative følelser og langsom tilbakevending til den normale emosjonelle grunntilstanden. 

Sammenlignet med personer med ADHD er det imidlertid mer sannsynlig at personer med BPD blir aggressive og fiendtlige, og de viser også en større tilbøyelighet til å uttrykke sinne når de blir provosert og til å rette sinne mot seg selv. Personer med ADHD har bedre kontroll over følelsene sine, og de er mer tilbøyelige til å bruke adaptive kognitive strategier enn personer med BPD (4). 

Både personer med ADHD og BPD har som regel problemer med mellommenneskelige mellommenneskelige relasjoner - evnen til å knytte og opprettholde bånd til mennesker rundt seg. Men det er også en viktig forskjell på hvorfor personer med ADHD og BPD sliter med å knytte seg til andre mennesker og bygge sunne relasjoner. Ved BPD er mellommenneskelige problemer et av de mest fremtredende symptomene ved tilstanden. BPD i seg selv innebærer en ustabil oppfatning av andre mennesker, generell sensitivitet og emosjonell sårbarhet samt frykt for å bli forlatt. 

Ved ADHD er de mellommenneskelige problemene derimot mer et resultat av hovedsymptomene uoppmerksomhet, impulsivitet og hyperaktivitet.

Så selv om symptomene på BPD og ADHD i stor grad er sammenfallende, vil man ved å gå litt dypere inn i dem se at det finnes aspekter ved symptomene som er unike for hver av tilstandene. 

[Kan man ha både ADHD og BPD?

Det er ikke lett å leve med ADHD eller BPD alene, men kan man ha begge deler? Jeg er lei for å komme med dårlige nyheter. BPD og ADHD kan også være komorbide (det er et fint ord som betyr at du kan ha dem samtidig). Og det er ikke så uvanlig. Flere studier har vist at ADHD-symptomer i barndommen er signifikant korrelert med økt sannsynlighet for BPD-diagnose i voksen alder (4). 

Gjør det det enda vanskeligere for psykiatere å stille en riktig diagnose? Absolutt. 

Vi har allerede snakket om at det er større sannsynlighet for å utvikle BPD hvis man har slektninger med BPD eller andre psykiske lidelser. ADHD har også en tendens til å forekomme i familier. Så ved mistanke om ADHD eller BPD vil psykiatere sannsynligvis stille mange spørsmål om pasientens familiehistorie. Det samme gjelder traumehistorikk - mange med BPD har opplevd traumer i barndommen eller ungdommen.

Personer som viser symptomer på ADHD og BPD, må gjennomgå en grundig psykologisk utredning for å få diagnosen ADHD eller BPD. De kan bruke spørreskjemaer for å innhente informasjon om symptomer og symptomhistorikk.

Psykiatere vil også samarbeide med fastlegen din og ta flere medisinske tester for å utelukke andre tilstander og sykdommer som kan utløse symptomene du opplever.

Som du ser, kan det ta lang tid å få en diagnose. 

Så hvis du opplever symptomer som er assosiert med ADHD eller BPD, er det bedre å ikke kaste bort tiden og kontakte legen din. Det er normalt å føle seg frustrert eller overveldet når man får en diagnose på en psykisk lidelse. Men jo raskere du forstår hva som skjer med deg, jo raskere kan legen starte behandlingen og gjøre livet ditt litt enklere. 

[Behandling av BPD og ADHD] Hva med behandlingen? Kan disse tilstandene behandles effektivt hvis de opptrer samtidig?

ADHD og BPD behandles ganske ulikt, så hvis du har fått begge diagnosene, er det nødvendig med en kombinasjon av ulike behandlinger for å holde dem i sjakk.

Hvordan behandles ADHD?

ADHD kan behandles med forskjellige medisiner. Vanligvis får personer med ADHD foreskrevet sentralstimulerende midler som hjelper hjernen til å konsentrere seg bedre. I noen tilfeller er sentralstimulerende midler lite effektive eller har uønskede bivirkninger, og da forskrives ikke-stimulerende midler. Disse medisinene kan forbedre symptomer som konsentrasjon og impulskontroll. Ofte ledsages ADHD av depresjon og angst, og legen kan da foreslå at du begynner å ta antidepressiva.

Når det gjelder de andre metodene, er kognitiv atferdsterapi det mest anbefalte alternativet. Ærlig talt er den mest effektive behandlingen av ADHD multimodal - når man kombinerer medisinsk behandling med terapi og ferdighetstrening. 

Hva med BPD?

BPD behandles for det meste med psykoterapi. Dialektisk atferdsterapi regnes som den mest effektive for BPD, da den generelt stammer fra kognitiv atferdsterapi, men er spesielt tilpasset personer som opplever følelser svært intenst. Vi vet at kognitiv atferdsterapi fokuserer på å hjelpe deg med å endre skadelige og uhensiktsmessige tanke- og atferdsmønstre som du kan ha kjørt deg fast i. 

Dialektisk atferdsterapi fokuserer også på dette, men hjelper deg også med å akseptere hvem du er og forstå hvorfor du gjør ting som å skade deg selv eller ta forhastede beslutninger om livet ditt. Dialektisk atferdsterapi kan hjelpe personer med BPD. Det er likevel mer sannsynlig at det vil fungere hvis de forplikter seg til å gjøre konsekvente endringer i livet sitt, gjør hjemmelekser, jobber i grupper av og til og generelt fokuserer på nåtiden og fremtiden i stedet for å overanalysere og angre på fortiden.

Dialektisk atferdsterapi er imidlertid ikke den eneste typen psykoterapi som brukes i behandlingen av BPD. Det finnes også en mentaliseringsbasert behandling som lærer personer med BPD å gjenkjenne sin mentale tilstand bedre og å håndtere følelser og impulser bedre. 

Det finnes også overføringsfokusert psykoterapi, som bruker forholdet til terapeuten som en modell som hjelper deg til å se hvordan du samhandler med andre mennesker og bruke denne innsikten til å bygge sunnere og mer stabile relasjoner til andre. Denne typen psykoterapi ble også primært utviklet for å behandle BPD, og kan derfor være ganske effektiv.

Vi må også få med oss en annen psykoterapeutisk metode som ofte brukes i behandlingen av BPD - skjemafokusert terapi. Du har kanskje hørt om den, siden den har blitt ganske populær de siste årene. Denne terapien fokuserer på å identifisere og endre spesifikk usunn og selvødeleggende atferd og tenkemåte og bruker en kombinasjon av kognitive, atferdsmessige og emosjonsfokuserte teknikker (5).

Du har altså mange tilgjengelige alternativer som kan hjelpe deg. Men finnes det noe annet enn terapi som kan gjøre livet med BPD litt lettere? Finnes det medisiner som er laget spesielt for BPD? Dessverre finnes det ingen medisiner som behandler BPD som helhet, men det finnes noen som kan regulere noen av symptomene. I likhet med ADHD kan antidepressiva bidra til å regulere humørsvingninger eller depressive tendenser (4). 

Glem heller ikke de ulike støttegruppene. Denne behandlingsmetoden blir ofte oversett, men den kan utgjøre en stor forskjell. Spesielt med tanke på at personer med BPD sliter med mellommenneskelige relasjoner.

Å dele problemene dine, få konstruktiv og nyttig informasjon og oppmuntring og forståelse fra andre som sliter med det samme, er allerede en god start som kan føre til at du bygger sunnere relasjoner til andre og blir bedre til å regulere følelsene dine. 

Det er her Numo app Numo tilbyr unike "squads" og "tribes" - som kan sammenlignes med nettfora eller knutepunkter - der personer med ADHD og BPD kan komme i kontakt med hverandre. Disse gruppene er en plattform for å dele bekymringer, utveksle råd og tilby gjensidig støtte.

I disse nettverkene finner du mennesker som forstår både problemene ved ADHD og kompleksiteten ved BPD. Ved å henge med i våre "nurtured hubs" kan du få skreddersydde råd og støtte fra personer som har opplevd lignende utfordringer, noe som bidrar til å skape sunnere relasjoner og bedre følelsesregulering. 

Forresten, kan BPD bli mindre plagsomt hvis det behandles riktig?

Ja, BPD har ganske høye remisjonsrater. En studie som vurderte en stor gruppe pasienter med BPD i over ti år, fant at over 35 % av pasientene med BPD gikk i remisjon etter to år, og etter ti år var 91 % i remisjon (6). Forskerne som arbeidet med denne studien, bemerket at noen pasienter ikke gikk i remisjon fordi de ble bedre til å regulere følelsene sine og utvikle bedre mellommenneskelige ferdigheter, men fordi de begynte å unngå mellommenneskelige relasjoner. Men likevel ble remisjon opprettholdt i over åtte år hos 75 % av pasientene, noe som er ganske lovende!

[Conclusion] Conclusion

BPD og ADHD er tilstander som kan være svært utfordrende i mange henseender - fra diagnostikk til behandling (og da snakker jeg ikke engang om å prøve å navigere i hverdagen). Men hvis du har en av dem eller begge, må du ikke fortvile. Du kan fortsatt leve et meningsfylt liv, bygge meningsfulle relasjoner og ha det bra med deg selv hvis du omfavner disse tilstandene og de utfordringene de fører med seg.

Å omfavne BPD og ADHD betyr ikke å overgi seg til disse utfordringene; det handler snarere om å integrere dem i livet og den personlige utviklingen din - ved å forplikte deg til selvinnsikt, søke passende støtte og bruke ulike terapeutiske metoder. Denne reisen er ikke enkel, men målet er å innse at et lykkelig og givende liv er innen rekkevidde.

Kilder

1 StatPearls. Borderline Personality Disorder

2 Frontiers in Psychology. How Do Stress Exposure and Stress Regulation Relate to Borderline Personality Disorder?

3 Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation. Borderline personality disorder (BPD) and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) revisited – a review-update on common grounds and subtle distinctions

4 Dovepress. Attention Deficit Hyperactivity Disorder And Borderline Personality Disorder

5 PLoS ONE. Schema therapy for borderline personality disorder: A qualitative study of patients’ perceptions

6 Arch Gen Psychiatry. Ten-Year Course of Borderline Personality Disorder