När vi ser en person som är rastlös, impulsiv, inte kan koncentrera sig på sina uppgifter och har lätt för att skjuta upp saker, är det lätt att automatiskt anta att personen har ADHD. 

Men vi är bättre än så!

Vi vet att många andra psykiska tillstånd kan dölja sig bakom ADHD, som tre tvättbjörnar i en trenchcoat. 🦝 🦝 🦝

De vanliga misstänkta är ångest, depression eller bipolär sjukdom. Men ibland kan även de störningar som i sig skiljer sig från ADHD misstas för det. Ja, OCD, vi tittar på dig.

[Koppling ADHD och OCD] Vad är det som händer med ADHD och OCD? 

Det undrar vi också! Hur kan dessa två tillstånd som är så olika varandra blandas ihop? Innan vi dyker ner i de oväntade likheterna mellan ADHD och OCD, låt oss klargöra vad OCD är överhuvudtaget (vi hoppas att ni alla är ADHD-experter vid det här laget, men ni kan friska upp era minnen genom att gå tillbaka till vår ADHD 101).

Tvångssyndrom (OCD) är ett psykiskt tillstånd där en person upplever antingen okontrollerbara tankar - tvångstankar - eller upprepade beteenden - tvångshandlingar - eller både och. Precis som med ADHD är OCD en störning som påverkar olika aspekter av en persons liv. Personer med OCD kan ofta känna sig instängda eller rädda för att förlora kontrollen. De är också ovilliga att söka hjälp eftersom de skäms över sitt tillstånd.

OCD visar sig vanligtvis mellan sen barndom och ung vuxenålder. Men till skillnad från många andra psykiska sjukdomar av den typ som blir mindre intensiva med åldern, kan tvångssyndrom förvärras med tiden. Stress eller traumatiska händelser kan också framkalla symtomen (1). Det är därför viktigt att tidigt diagnostisera och börja behandla OCD så att symtomen inte blir alltför svåra att hantera. 

Vad som exakt orsakar OCD är okänt, men vissa faktorer kan utlösa detta tillstånd. Det är mer sannolikt att du utvecklar OCD om någon av dina släktingar i första led har det, om du upplevde någon form av barndomstrauma eller om du visade symtom på ångest eller depression som barn. Konstigt nog kan kvinnor utveckla tvångssyndrom under graviditeten eller efter förlossningen - de kan börja känna ett behov av att kontrollera om barnet andas eller få tankar på att någon kan skada dem. 

OCD-symtom

Låt oss återgå till symptomen på OCD. Vad exakt är dessa tvångstankar och tvångshandlingar? Hur upptäcker man dem? 

Tvångstankar är oftast unika för en person och är relaterade till dennes erfarenheter, men vissa tvångstankar är vanligare. Bland några av de mer utbredda tvångstankarna finns

• Rädsla för bakterier, infektioner eller sjukdomar;
• Önskar att hålla allt i perfekt ordning;
• Rädsla för att tappa bort, sakna eller förlägga saker;
• Oönskade tankar om religion eller sex;
• Aggressiva tankar om sig själv eller andra människor;
• Rädsla för att orsaka någon skada.

Tvångstankar, å andra sidan, är repetitiva beteenden som ofta orsakas av dessa tvångstankar. För att nämna några:

• Överdriven rengöring av saker eller tvättning av händer;
• Räkna, upprepa fraser, antingen högt eller i sinnet, ständigt be;
• Ständigt kontrollera känslor eller kroppsliga förnimmelser;
• Kontroll av att dörrar är låsta, apparater avstängda, larm påslagna och kranar stängda;
• Omarrangera och ordna saker på ett visst sätt.

Självklart är inte alla påträngande tankar tvångstankar och inte alla ritualer eller vanor tvångstankar. Du har inte tvångssyndrom om du bara är van vid att kontrollera dina apparater innan du går ut eller om du gillar att hålla ordning på saker och ting. Men om du inte kan kontrollera dessa upprepade tankar och beteenden även om du mycket väl vet att du inte behöver dem, om de komplicerar ditt dagliga liv och inte ger dig någon glädje eller tillfredsställelse, bara kortvarig lättnad, om du känner att de tar upp mycket av din tid (mer än en timme per dag), då kan du behöva kontrolleras för OCD.

[Likheter mellan ADHD och OCD] Så, var finns likheterna mellan OCD och ADHD?

Om man tittar igenom listan över OCD-symtom kan man knappt se överlappningen mellan OCD och ADHD. Personer med ADHD är oroliga, rastlösa, distraherade och oorganiserade; de dagdrömmer mycket och tenderar att glömma saker - vilket är motsatsen till personer med OCD. De är i allmänhet lugnare, mer fokuserade och mer uppmärksamma. Om OCD och ADHD är så olika varandra, varför fortsätter människor att blanda ihop dessa två tillstånd? 

De två störningarna har en liknande neurobiologisk natur - problem i hjärnans frontallob orsakar båda. Men även i detta skiljer de sig åt - ADHD orsakas av underaktivitet i pannloben - det finns en brist på dopamin och noradrenalin, och OCD beror på överaktivitet - det finns för mycket serotonin (2).

Men vi, vanliga människor, har inte förmågan att i förbifarten se hjärnaktiviteten hos en ny person vi möter. Vi observerar bara deras beteende och försöker förstå varför de agerar på det ena eller andra sättet. Det är här förvirringen mellan de två tillstånden uppstår - när observatören missförstår motiven bakom en persons beteende. 

Faktum är att vissa ADHD-färdigheter kan se ut som tvångssyndrom. 

Låt oss komma till några exempel. 🤓

Personer med ADHD kan ägna mycket tid åt att städa och möblera om, men det beror på att röran ofta kan göra dem överväldigade och stressade. Så de försöker bara förhindra detta genom att till synes tvångsmässigt organisera sina utrymmen. Vissa människor med ADHD kan också göra detta på grund av deras tendens att skjuta upp saker. Men det är inte ett tvångsmässigt beteende, även om det kan se ut som det när vi inte vet vad som händer i personens huvud. 

[ADHD och OCD komorbiditet] ADHD och OCD komorbiditet: kan man ha båda tillstånden?

Ja, på tal om det. 

Det finns en studie som visar att 11,8% av de med OCD också har ADHD (3). Det är inte så förvånande eftersom samsjuklighet är vanligt förekommande vid psykiska sjukdomar - personer med en typ av psykisk störning utvecklar ofta andra under sin livstid.

Men det är viktigt att notera att när någon upplever ADHD och OCD-symtom från en ung ålder, är det mer sannolikt att deras OCD är mer intensiv och ihållande, och det är mycket svårare att behandla. 

Och naturligtvis kan personer som har både ADHD- och OCD-symtom kämpa med att få en diagnos - det är så mycket svårare för läkare att identifiera dessa tillstånd när de är komorbida på ett korrekt sätt.

ADHD vs. OCD-behandling: är medicinerna för OCD och ADHD desamma?

Vi vet alla mycket väl att man inte kan behandla ADHD med ett enda piller. ADHD-behandling är komplex och innefattar vanligtvis inte bara medicinering utan även terapi, utbildning, färdighetsträning och ibland till och med ytterligare coachning. 

Hur är det med OCD? Behandlas det vanligtvis på samma sätt?

Ja, det stämmer faktiskt. Två av de viktigaste metoderna för att behandla OCD används också för att behandla ADHD.

Hej, gamla hederliga KBT! 

KBT är en ganska vanlig terapiform för ADHD, men anses också vara en av de mest effektiva behandlingarna för OCD (4). Som vi vet är KBT en form av psykoterapi som hjälper människor att identifiera felaktiga eller olämpliga sätt att tänka och bete sig, omvärdera och ändra dem till mer hälsosamma. 

När man pratar om att använda KBT för att behandla tvångssyndrom tar man ofta upp den specifika aspekten av det - exponering och responsprevention (ERP). Ursäkta att jag slänger in en förkortning igen - vi kan bara inte låta bli att göra det.

Förebyggande av exponering och reaktion

Så, tillbaka till ERP. Det är en terapi som utsätter människor för situationer som är utformade för att framkalla deras tvångstankar men gör det i en säker, kontrollerad miljö (5). 

ERP är inte utformat för att helt eliminera påträngande tankar och beteenden. Det är inte heller inriktat på att lära en person att undvika oroande situationer. Det ger personen effektiva copingmekanismer för att motstå tvångstankarna när han eller hon ställs inför en utlösande situation i verkliga livet.

Det kan verka frustrerande för en person med tvångssyndrom att medvetet utsätta sig för sådant som utlöser tvångsbeteendet. De kanske har försökt själva, men dessa experiment har möjligen gjort dem ännu mer ängsliga. ERP är annorlunda eftersom personens exponering för utlösande faktorer sker gradvis och kontrolleras av en terapeut, som vägleder dig genom processen och lär dig att konfrontera den utlösande faktorn, förstå de känslor som den framkallar och motstå impulserna. 

Det är fortfarande inte enkelt och ganska obehagligt, men om du engagerar dig i den här processen kan du lära dig att hantera dina reaktioner och hantera vardagliga triggers. Genom att stoppa de tvångsmässiga beteendena lär du din hjärna att inte få panik när det är obefogat. 

Under lång tid ansågs det att tvångssyndrom inte kan behandlas med läkemedel. Under de senaste decennierna har dock många studier undersökt effekten av olika psykoterapeutiska läkemedel på tillståndet (6).

Precis som för vissa symtom på ADHD har antidepressiva läkemedel, såsom selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och klomipramin, visat sig vara mycket effektiva vid behandling av tvångssyndrom. Dessa mediciner hjälper till att reglera serotoninnivåerna i hjärnan, vilket kan minska tvångstankar och tvångsbeteenden. Om dessa mediciner inte är effektiva skriver läkarna ut andra psykiatriska mediciner - bland dem är antipsykotika eller bensodiazepiner vanligare.

När det gäller "lättare" metoder för att behandla OCD kan du också se några bekanta ansikten här - avslappningstekniker som mindfulnessmeditation, djupandning och yoga. De kan minska ångest och förbättra förmågan att hantera situationen hos en person med OCD. Fysisk träning, en god natts sömn och en balanserad kost finns naturligtvis också med här, eftersom de främjar den allmänna psykiska hälsan och kan bidra till att minska stress.

[Slutsats] Slutsats

Även om OCD och ADHD i vissa avseenden kan verka som varandras motsatser, kan de manifestera sig på liknande sätt, vilket gör det svårt för läkare att ställa rätt diagnos och behandla dem korrekt. Det blir ännu mer komplicerat när en person har både och - vilket inte alls är ovanligt. Så om du har upptäckt att du har några ADHD- eller OCD-symtom - skynda dig till din läkare. Eller så kan du börja med att prova vårt roliga lilla ADHD-test. Men sedan - till doktorn, allvarligt talat! 

Källor

¹ NIMH. Obsessive-Compulsive Disorder - National Institute of Mental Health

² Current Treatment Options in Psychiatry. Misdiagnosis of ADHD in Individuals Diagnosed With Obsessive-Compulsive Disorder: Guidelines for Practitioners

³ PMC. Co-Morbid Obsessive–Compulsive Disorder and Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Neurobiological Commonalities and Treatment Implications

⁴ FOCUS. Cognitive-Behavioral Therapy for Obsessive-Compulsive Disorder: 2021 Update

⁵ Practice Guideline for the Treatment of Patients With Obsessive-Compulsive Disorder

⁶ PMC. Drug treatment of obsessive-compulsive disorder

‍