Lorsque nous voyons une personne agitée, impulsive, incapable de se concentrer sur ses tâches et encline à la procrastination, il est facile de supposer qu'elle souffre automatiquement de TDAH. 

Mais nous valons mieux que cela !

Nous savons que beaucoup d'autres troubles mentaux peuvent se déguiser en TDAH, comme trois ratons laveurs dans un trench-coat. 🦝 🦝 🦝

Les suspects habituels sont l'anxiété, la dépression ou les troubles bipolaires. Mais parfois, même les troubles qui sont intrinsèquement différents du TDAH peuvent être confondus avec lui. Oui, les troubles obsessionnels compulsifs (TOC), nous vous regardons.

[Lien entre TDAH et TOC] Que se passe-t-il avec le TDAH et les TOC ? 

Nous aussi, nous nous posons la question ! Comment peut-on confondre ces deux pathologies si différentes l'une de l'autre ? Avant de plonger dans les similitudes inattendues entre le TDAH et le TOC, précisons ce qu'est le TOC (nous espérons que vous êtes tous des experts du TDAH à présent, mais vous pouvez vous rafraîchir la mémoire en revenant à notre TDAH 101).

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un trouble de la santé mentale qui se caractérise par des pensées incontrôlables (obsessions) ou des comportements répétitifs (compulsions), voire les deux. Comme le TDAH, le TOC est un trouble qui interfère avec les différents aspects de la vie d'une personne. Les personnes atteintes de TOC se sentent souvent piégées ou ont peur de perdre le contrôle. Elles sont également réticentes à demander de l'aide parce qu'elles ont honte de leur état.

Les TOC se manifestent généralement entre la fin de l'enfance et le début de l'âge adulte. Mais contrairement à de nombreux autres troubles mentaux de ce type qui s'atténuent avec l'âge, les TOC peuvent s'aggraver avec le temps. Le stress ou des événements traumatisants peuvent également provoquer les symptômes (1). Il est donc important de diagnostiquer et de commencer à traiter les TOC dès le début, afin que les symptômes ne deviennent pas trop difficiles à gérer. 

Les causes exactes des TOC sont inconnues, mais certains facteurs peuvent déclencher cette affection. Vous êtes plus susceptible de développer un trouble obsessionnel-compulsif si certains de vos parents au premier degré en sont atteints, si vous avez subi un traumatisme dans votre enfance ou si vous avez présenté des symptômes d'anxiété ou de dépression pendant votre enfance. Curieusement, les femmes peuvent développer des TOC pendant leur grossesse ou après l'accouchement - elles peuvent commencer à avoir envie de vérifier si leur bébé respire ou à penser que quelqu'un pourrait leur faire du mal. 

Symptômes des TOC

Revenons aux symptômes des TOC. Que sont exactement ces obsessions et ces compulsions ? Comment les repérer ? 

Les obsessions sont généralement propres à chaque personne et sont liées à leur vécu, mais certaines obsessions sont plus courantes. Parmi les obsessions les plus répandues, citons

• Peur des germes, des infections ou des maladies ;
• Souhaiter que tout soit parfaitement en ordre ;
• Peur de perdre, de manquer ou d'égarer des objets ;
• Pensées indésirables concernant la religion ou le sexe ;
• Pensées agressives à l'égard de soi-même ou d'autres personnes ;
• Peur de faire du mal à quelqu'un.

Les compulsions, quant à elles, sont des comportements répétitifs souvent provoqués par ces obsessions. En voici quelques exemples :

• Nettoyage excessif des objets ou lavage des mains ;
• Сounting, répéter des phrases, à haute voix ou dans l'esprit, prier constamment ;
• Vérification constante des sentiments ou des sensations corporelles ;
• Vérifier que les portes sont verrouillées, que les appareils sont éteints, que les alarmes sont activées et que les robinets sont fermés ;
• Réorganiser et ordonner les choses d'une manière particulière.

Bien entendu, toutes les pensées intrusives ne sont pas des obsessions, et tous les rituels ou habitudes ne sont pas des compulsions. Vous ne souffrez pas de TOC si vous avez simplement l'habitude de vérifier vos appareils électroménagers avant de sortir ou si vous aimez mettre de l'ordre dans vos affaires. Mais si vous n'arrivez pas à contrôler ces pensées et comportements répétitifs même si vous savez parfaitement que vous n'en avez pas besoin, s'ils compliquent votre vie quotidienne et ne vous apportent aucun plaisir ou satisfaction, mais seulement un soulagement éphémère, si vous avez l'impression qu'ils vous prennent beaucoup de temps (plus d'une heure par jour), alors vous avez peut-être besoin de vous faire examiner pour un TOC.

[Similitudes entre TDAH et TOC] Quelles sont les similitudes entre le TOC et le TDAH ?

En parcourant la liste des symptômes des TOC, on peut à peine voir le chevauchement entre ces derniers et le TDA/H. Les personnes atteintes de TDA/H sont remuantes, agitées, distraites et désorganisées. Les personnes atteintes de TDAH sont agitées, distraites et désorganisées ; elles rêvent beaucoup et ont tendance à oublier des choses - ce qui est le contraire des personnes souffrant de TOC. Elles sont généralement plus calmes, plus concentrées et plus attentives. Si les TOC et les TDAH sont si différents, pourquoi les gens continuent-ils à les confondre ? 

Les deux troubles ont une nature neurobiologique similaire : des problèmes dans le lobe frontal du cerveau sont à l'origine des deux. Le TDAH est dû à une sous-activité du lobe frontal (manque de dopamine et de noradrénaline), tandis que le TOC est dû à une suractivité (excès de sérotonine) (2).

Mais nous, les gens ordinaires, n'avons pas la capacité de repérer par hasard l'activité cérébrale d'une nouvelle personne que nous rencontrons. Nous nous contentons d'observer leur comportement et d'essayer de comprendre pourquoi ils agissent d'une manière ou d'une autre. C'est là que se produit la confusion entre les deux conditions - lorsque l'observateur ne comprend pas les motivations qui se cachent derrière le comportement d'une personne. 

Le fait est que certaines capacités d'adaptation au TDAH peuvent ressembler à des TOC. 

Prenons quelques exemples. 🤓

Les personnes atteintes de TDAH peuvent passer beaucoup de temps à réorganiser les choses et à nettoyer, mais c'est parce que le désordre peut souvent les submerger et les angoisser. Elles essaient donc d'éviter cela en organisant leur espace de manière apparemment obsessionnelle. Certaines personnes atteintes de TDAH peuvent également agir de la sorte en raison de leur tendance à la procrastination. Mais il ne s'agit pas d'un comportement obsessionnel-compulsif, même s'il peut y ressembler quand on ne sait pas ce qui se passe dans la tête de la personne. 

[TDAH et comorbidité TOC] TDAH et comorbidité TOC : une personne peut-elle souffrir des deux ?

Oui, à ce propos. 

Une étude montre que 11,8 % des personnes souffrant de TOC sont également atteintes de TDAH (3). Ce n'est pas si surprenant, car la comorbidité est bien connue dans le domaine de la santé mentale : les personnes souffrant d'un type de trouble mental en développent souvent d'autres au cours de leur vie.

Mais il est important de noter que lorsqu'une personne présente des symptômes de TDAH et de TOC dès son plus jeune âge, il est plus probable que son TOC soit plus intense et plus persistant, et qu'il soit beaucoup plus difficile à traiter. 

Et, bien sûr, les personnes qui présentent à la fois des symptômes de TDAH et de TOC peuvent avoir du mal à obtenir un diagnostic - il est beaucoup plus difficile pour les médecins d'identifier avec précision ces troubles lorsqu'ils sont comorbides.

Est-ce que les personnes qui souffrent d'un TDAH ou d'un TOC ont besoin d'aide ?

Nous savons tous très bien qu'il ne suffit pas d'une simple pilule pour traiter le TDAH. Le traitement du TDAH est complexe et implique généralement non seulement des médicaments, mais aussi une thérapie, une éducation, une formation aux compétences et parfois même un coaching supplémentaire. 

Qu'en est-il des TOC ? Sont-ils traités de la même manière ?

En fait, oui. Deux des principales méthodes de traitement des TOC sont également utilisées pour traiter le TDAH.

Bonjour, la bonne vieille TCC ! 

Bien qu'il s'agisse d'une thérapie assez courante pour le TDAH, elle est également considérée comme l'un des traitements les plus efficaces pour les TOC (4). Comme nous le savons, la TCC est une forme de psychothérapie qui aide les personnes à reconnaître des modes de pensée et des comportements erronés ou inutiles, à les réévaluer et à les remplacer par des modes plus sains. 

Lorsque l'on parle d'utiliser la TCC pour traiter les TOC, on évoque souvent l'aspect spécifique de cette thérapie, à savoir la prévention de l'exposition et de la réponse (ERP). Désolé d'avoir encore utilisé une autre abréviation, mais nous ne pouvons pas nous empêcher de le faire.

Prévention de l'exposition et de la réaction

Revenons donc à l'ERP. Il s'agit d'une thérapie qui expose les personnes à des situations conçues pour provoquer leurs obsessions, mais dans un environnement sûr et contrôlé (5). 

L'ERP n'est pas conçu pour éradiquer complètement les pensées et les comportements intrusifs. Il ne s'agit pas non plus d'apprendre à une personne à éviter les situations pénibles. Il fournit à la personne des mécanismes d'adaptation efficaces pour résister à la compulsion lorsqu'elle est confrontée à une situation déclenchante dans la vie réelle.

Il peut sembler frustrant pour une personne souffrant de TOC de s'exposer délibérément aux éléments qui déclenchent ses comportements compulsifs. Elle a peut-être déjà essayé elle-même, mais ces expériences l'ont peut-être rendue encore plus anxieuse. L'ERP est différent car l'exposition de la personne aux éléments déclencheurs est progressive et contrôlée par un thérapeute, qui la guide tout au long du processus, lui apprenant à se confronter aux éléments déclencheurs, à comprendre les sentiments qu'ils provoquent et à résister aux pulsions. 

Ce n'est toujours pas simple et c'est assez inconfortable, mais si vous vous engagez dans ce processus, vous pouvez apprendre à gérer vos réactions et à faire face aux déclencheurs quotidiens. En mettant fin aux comportements compulsifs, vous apprendrez à votre cerveau à ne pas paniquer lorsque cela n'est pas justifié. 

Pendant longtemps, on a considéré que les TOC ne pouvaient pas être traités par des médicaments. Pourtant, au cours des dernières décennies, de nombreuses études ont exploré l'efficacité de différents médicaments psychothérapeutiques sur le trouble (6).

Comme pour certains symptômes du TDAH, les antidépresseurs, tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et la clomipramine, se sont avérés très efficaces dans le traitement des TOC. Ces médicaments aident à réguler les niveaux de sérotonine dans le cerveau, ce qui peut réduire les pensées obsessionnelles et les comportements compulsifs. Si ces médicaments sont inefficaces, les médecins prescrivent d'autres médicaments psychiatriques, dont les plus courants sont les antipsychotiques ou les benzodiazépines.

En ce qui concerne les méthodes plus "légères" de traitement des TOC, on retrouve ici des visages familiers: les techniques de relaxation telles que la méditation de pleine conscience, la respiration profonde et le yoga. Elles peuvent réduire l'anxiété et améliorer les capacités d'adaptation d'une personne souffrant de TOC. Et bien sûr, l'exercice physique, une bonne nuit de sommeil et une alimentation équilibrée sont également présents, car ils favorisent la santé mentale en général et peuvent contribuer à réduire considérablement le stress.

[Conclusion] Conclusion

Bien qu'à certains égards, les TOC et le TDAH puissent sembler diamétralement opposés, ils peuvent se manifester visiblement de manière similaire, ce qui complique le diagnostic et le traitement par les médecins. La situation se complique encore lorsqu'une personne souffre des deux, ce qui n'est pas rare. Par conséquent, si vous vous apercevez que vous présentez des symptômes de TDAH ou de TOC, consultez rapidement votre médecin. Vous pouvez aussi commencer par essayer notre petit test amusant sur le TDAH. Mais alors, allez chez le médecin, sérieusement ! 

Sources

¹ NIMH. Obsessive-Compulsive Disorder - National Institute of Mental Health

² Current Treatment Options in Psychiatry. Misdiagnosis of ADHD in Individuals Diagnosed With Obsessive-Compulsive Disorder: Guidelines for Practitioners

³ PMC. Co-Morbid Obsessive–Compulsive Disorder and Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Neurobiological Commonalities and Treatment Implications

⁴ FOCUS. Cognitive-Behavioral Therapy for Obsessive-Compulsive Disorder: 2021 Update

⁵ Practice Guideline for the Treatment of Patients With Obsessive-Compulsive Disorder

⁶ PMC. Drug treatment of obsessive-compulsive disorder

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