Når vi ser en person som er urolig, impulsiv, ikke klarer å konsentrere seg om oppgavene sine og har en tendens til å utsette ting, er det lett å anta at vedkommende automatisk har ADHD. 

Men vi er bedre enn som så!

Vi vet at mange andre psykiske lidelser kan kamuflere seg som ADHD, som tre vaskebjørner i en trenchcoat. 🦝 🦝 🦝

De vanligste mistenkte er angst, depresjon eller bipolar lidelse. Men noen ganger kan selv lidelser som i seg selv er forskjellige fra ADHD, forveksles med det. Ja, OCD, vi ser på deg.

[ADHD og OCD-forbindelse] Hva er det som skjer med ADHD og OCD? 

Det lurer vi også på! Hvordan kan disse to tilstandene, som er så ulike hverandre, blandes sammen? Før vi går nærmere inn på de uventede likhetene mellom ADHD og tvangslidelser, må vi først gjøre det klart hva tvangslidelser i det hele tatt er (vi håper dere alle er ADHD-eksperter nå, men dere kan friske opp hukommelsen ved å gå tilbake til vår ADHD 101).

Tvangstanker og tvangslidelser (OCD) er en psykisk lidelse som innebærer at en person enten har ukontrollerbare tanker - tvangstanker - eller repetitiv atferd - tvangshandlinger - eller begge deler. I likhet med ADHD er tvangslidelser en lidelse som griper inn i ulike aspekter av en persons liv. Personer med tvangslidelser kan ofte føle seg fanget eller være redde for å miste kontrollen. De kvier seg også for å søke hjelp fordi de skammer seg over tilstanden sin.

Tvangstanker dukker vanligvis opp mellom sen barndom og ung voksen alder. Men i motsetning til mange andre psykiske lidelser av denne typen, som blir mindre intense med alderen, kan tvangslidelser bli verre etter hvert som tiden går. Stress eller traumatiske hendelser kan også utløse symptomene (1). Det er derfor viktig å diagnostisere og begynne å behandle tvangslidelser tidlig, slik at symptomene ikke blir for vanskelige å håndtere. 

Man vet ikke nøyaktig hva som forårsaker OCD, men noen faktorer kan utløse tilstanden. Det er mer sannsynlig at du utvikler tvangslidelser hvis noen av dine førstegradsslektninger har det, hvis du har opplevd et traume i barndommen, eller hvis du viste symptomer på angst eller depresjon som barn. Merkelig nok kan kvinner utvikle tvangslidelser under svangerskapet eller etter fødselen - de kan begynne å få trang til å sjekke om babyen puster eller få tanker om at noen kan skade dem. 

OCD-symptomer

La oss gå tilbake til symptomene på tvangslidelser. Hva er egentlig tvangstanker og tvangshandlinger? Hvordan oppdager du dem? 

Tvangstanker er vanligvis unike for den enkelte og er knyttet til den enkeltes erfaringer, men noen tvangstanker er mer vanlige. Noen av de mest utbredte tvangstankene er

• Frykt for bakterier, infeksjoner eller sykdom;
• Ønsker å holde alt i perfekt orden;
• Frykt for å miste, savne eller forlegge ting;
• Uønskede tanker om religion eller sex;
• Aggressive tanker om seg selv eller andre mennesker;
• Frykt for å skade noen.

Tvangstanker, på den annen side, er repeterende atferd som ofte er forårsaket av disse tvangstankene. For å nevne noen få:

• Overdreven rengjøring av ting eller håndvask;
• Å telle, gjenta setninger, enten høyt eller i tankene, og stadig be;
• Konstant kontroll av følelser eller kroppslige fornemmelser;
• Kontrollerer at dører er låst, at apparater er slått av, at alarmer er slått på og at kraner er lukket;
• Omorganisere og ordne ting på en bestemt måte.

Selvfølgelig er ikke alle påtrengende tanker tvangstanker, og ikke alle ritualer eller vaner er tvangshandlinger. Du har ikke tvangslidelse hvis du bare er vant til å sjekke hvitevarene på nytt før du går ut, eller hvis du liker å holde orden på ting. Men hvis du ikke kan kontrollere disse gjentakende tankene og atferden selv om du vet at du ikke trenger dem, hvis de kompliserer hverdagen din og ikke gir deg noen glede eller tilfredsstillelse, bare kortvarig lettelse, hvis du føler at de tar mye av tiden din (mer enn en time om dagen), kan det hende at du bør bli undersøkt for tvangslidelse.

[Likheter mellom ADHD og OCD] Så hvor er likhetene mellom OCD og ADHD?

Når man ser gjennom listen over OCD-symptomer, er det vanskelig å se overlappingen mellom OCD og ADHD. Folk med ADHD er urolige, rastløse, distraherte og uorganiserte; de dagdrømmer mye og har en tendens til å glemme ting - noe som er det motsatte av personer med OCD. De er generelt roligere, mer fokuserte og mer oppmerksomme. Hvis OCD og ADHD er så ulike, hvorfor fortsetter folk å blande disse to tilstandene sammen? 

De to lidelsene har en lignende nevrobiologisk natur - problemer i hjernens frontallapp er årsaken til begge. Men selv i dette er de forskjellige - ADHD skyldes underaktivitet i frontallappen - det er mangel på dopamin og noradrenalin, mens OCD skyldes overaktivitet - det er for mye serotonin (2).

Men vi vanlige mennesker har ikke evnen til å tilfeldig oppdage hjerneaktiviteten til en ny person vi møter. Vi bare observerer atferden deres og prøver å forstå hvorfor de handler på den ene eller andre måten. Det er her forvirringen mellom de to tilstandene oppstår - når observatøren misforstår motivasjonen bak en persons atferd. 

Saken er at noen ADHD-mestringsferdigheter kan se ut som OCD. 

La oss se på noen eksempler. 🤓

Personer med ADHD kan bruke mye tid på å omorganisere ting og rydde, men det er fordi rotet ofte kan overvelde og plage dem. Så de prøver bare å forhindre dette ved å tilsynelatende tvangsmessig organisere rommene sine. Noen mennesker med ADHD kan også gjøre dette på grunn av sin tendens til å utsette ting. Men det er ikke tvangshandlinger, selv om det kan se slik ut når vi ikke vet hva som skjer i hodet på personen. 

[ADHD og OCD komorbiditet] ADHD og OCD komorbiditet: Kan noen ha begge tilstandene?

Ja, angående det. 

En studie viser at 11,8 % av dem med tvangslidelser også har ADHD (3). Det er ikke så overraskende, ettersom komorbiditet er velkjent ved psykiske lidelser - folk med én type psykisk lidelse utvikler ofte andre lidelser i løpet av livet.

Men det er viktig å merke seg at når noen opplever ADHD og OCD-symptomer fra ung alder, er det mer sannsynlig at OCD-symptomene er mer intense og vedvarende, og det er mye mer utfordrende å behandle. 

Og selvfølgelig kan personer som har både ADHD- og OCD-symptomer, slite med å få en diagnose - det er så mye vanskeligere for leger å identifisere disse tilstandene nøyaktig når de er komorbide.

ADHD vs. OCD-behandling: Er medisiner mot OCD og ADHD det samme?

Vi vet alle at ADHD ikke kan behandles med én enkelt pille. ADHD-behandling er kompleks og involverer vanligvis ikke bare medisiner, men også terapi, utdanning, ferdighetstrening og noen ganger til og med ekstra coaching. 

Hva med OCD? Behandles det vanligvis på samme måte?

Ja, det stemmer faktisk. To av de viktigste metodene for behandling av tvangslidelser brukes også for behandling av ADHD.

Hallo, gode, gamle CBT! 

KAT er en ganske vanlig terapiform for ADHD, men anses også for å være en av de mest effektive behandlingene for OCD (4). KAT er som kjent en form for psykoterapi som hjelper mennesker med å gjenkjenne feilaktige eller uhensiktsmessige måter å tenke og oppføre seg på, revurdere og endre dem til sunnere måter. 

Når man snakker om bruk av CBT i behandling av tvangslidelser, kommer man ofte inn på det spesifikke aspektet ved dette - eksponering og responsprevensjon (ERP). Beklager at jeg tilfeldigvis slenger inn enda en forkortelse igjen - vi kan bare ikke unngå at det skjer.

Forebygging av eksponering og respons

Så tilbake til ERP. Det er en terapi som utsetter mennesker for situasjoner som er utformet for å fremprovosere tvangstankene, men det skjer i trygge, kontrollerte omgivelser (5). 

ERP er ikke laget for å utrydde påtrengende tanker og atferd fullstendig. Det fokuserer heller ikke på å lære en person å unngå plagsomme situasjoner. Det gir personen effektive mestringsmekanismer for å motstå tvangstankene når han eller hun står overfor en utløsende situasjon i det virkelige liv.

Det kan virke frustrerende for en person med tvangslidelser å utsette seg selv for ting som utløser tvangshandlingene. De har kanskje prøvd det selv, men disse eksperimentene har muligens gjort dem enda mer engstelige. ERP er annerledes fordi personens eksponering for triggere skjer gradvis og kontrolleres av en terapeut, som veileder deg gjennom prosessen og lærer deg å konfrontere triggeren, forstå følelsene de fremkaller og motstå trangen. 

Det er fortsatt ikke enkelt og ganske ubehagelig, men hvis du forplikter deg til denne prosessen, kan du lære å håndtere reaksjonene dine og håndtere hverdagens triggere. Ved å stoppe tvangshandlingene vil du lære hjernen din å ikke få panikk når den er uberettiget. 

Lenge ble det ansett at tvangslidelser ikke kunne behandles med medikamenter. De siste tiårene har likevel mange studier undersøkt effekten av ulike psykoterapeutiske medikamenter på tilstanden (6).

I likhet med enkelte symptomer på ADHD har antidepressiva, som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) og klomipramin, vist seg å være ganske effektive i behandlingen av tvangslidelser. Disse medisinene bidrar til å regulere serotoninnivået i hjernen, noe som kan redusere tvangstanker og tvangshandlinger. Hvis disse medisinene ikke virker, skriver legene ut andre psykiatriske medisiner - blant de vanligste er antipsykotika eller benzodiazepiner.

Når det gjelder "lettere" metoder for behandling av tvangslidelser, kan du også se noen kjente ansikter her - avspenningsteknikker som mindfulness-meditasjon, dyp pusting og yoga. De kan redusere angst og forbedre mestringsevnen til en person med tvangslidelse. Og selvfølgelig er fysisk trening, en god natts søvn og et balansert kosthold også med her, ettersom de støtter den generelle mentale helsen og kan bidra til å redusere stress.

[Conclusion] Conclusion

Selv om OCD og ADHD på noen måter kan virke som motpoler, kan de manifestere seg på lignende måter, noe som gjør det vanskelig for leger å diagnostisere og behandle dem på en presis måte. Det blir enda mer komplisert når en person har begge deler - noe som slett ikke er uvanlig. Så hvis du har oppdaget at du har ADHD- eller OCD-symptomer, bør du skynde deg til legen din. Eller du kan begynne med å prøve vår morsomme lille ADHD-test. Men så - til legen, seriøst! 

Sources

¹ NIMH. Obsessive-Compulsive Disorder - National Institute of Mental Health

² Current Treatment Options in Psychiatry. Misdiagnosis of ADHD in Individuals Diagnosed With Obsessive-Compulsive Disorder: Guidelines for Practitioners

³ PMC. Co-Morbid Obsessive–Compulsive Disorder and Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Neurobiological Commonalities and Treatment Implications

⁴ FOCUS. Cognitive-Behavioral Therapy for Obsessive-Compulsive Disorder: 2021 Update

⁵ Practice Guideline for the Treatment of Patients With Obsessive-Compulsive Disorder

⁶ PMC. Drug treatment of obsessive-compulsive disorder

‍