Ter uma barragem de pensamentos vívidos, intensos e imprevisíveis de vez em quando não é uma coisa invulgar para a maioria das pessoas com PHDA. Mas imagine se essa barragem quase nunca parasse? É assim que pode ser viver com a PHDA em Anel de Fogo. 

O Anel de Fogo é um subtipo de PHDA que é tão fascinante como desafiante (e também um pouco controverso), destacando-se pelo seu conjunto único de sintomas e complexidades. Mas o que é que o distingue exatamente dos outros tipos de PHDA e porque é que isso é importante? E, mais importante ainda, será que a PHDA em anel de fogo é real?

Na leitura de hoje, vamos responder a todas estas perguntas (e a mais algumas!)

Fique por cá para descobrir:

• Noções básicas sobre a PHDA em anel de fogo: Compreender o que é a PHDA em anel de fogo e como difere de outros tipos de PHDA.
• Os sete tipos de TDAH segundo o Dr. Daniel Amen: Explore o controverso sistema de classificação proposto pelo Dr. Daniel Amen, incluindo uma análise detalhada de cada tipo.
• Sintomas e desafios: Aprofunde-se nos sintomas específicos da PHDA em Anel de Fogo e compreenda porque é que é considerado o subtipo mais intenso e desafiante.
• Anel de Fogo PHDA vs. Perturbação Bipolar: Saiba mais sobre as semelhanças e diferenças entre estas duas doenças e porque é que são frequentemente confundidas.
• Causas possíveis: Examinar as causas propostas para a PHDA em Anel de Fogo e porque é que a sua compreensão é crucial para o tratamento e gestão.
• Estratégias de tratamento da PHDA em anel de fogo: Descubra as abordagens recomendadas para gerir e tratar a PHDA em anel de fogo, desde mudanças na dieta e no estilo de vida até à medicação.
  

[Subtipos de PHDA] Um pouco sobre os subtipos de PHDA

Antes de nos debruçarmos totalmente sobre o assunto, vamos passar um minuto a falar sobre o porquê de existirem subtipos de PHDA. 

Cada pessoa que vive com PHDA tem uma jornada única, enfrentando a sua própria mistura de sintomas. Apesar desta individualidade, certas tendências dentro da comunidade TDAH permitem que os médicos categorizem as pessoas com TDAH em vários tipos. 

Esta classificação não só fornece um quadro valioso para compreender a diversidade da PHDA, como também é crucial para os médicos descobrirem o tratamento necessário para os seus doentes, uma vez que cada tipo necessita de uma abordagem diferente.

Na quinta edição do Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais (DSM-5), são oficialmente reconhecidos três tipos distintos de PHDA. Cada um deles está ligado a atributos distintivos associados à desatenção, à hiperatividade ou a uma mistura de ambos.

As pessoas com desatenção têm normalmente problemas em organizar os seus pensamentos, em seguir instruções e tendem a aborrecer-se e a distrair-se rapidamente. 

No outro lado do espetro, o tipo hiperativo-impulsivo é caracterizado por uma agitação incessante, por ser super impaciente, por conversar muito, por interromper frequentemente as outras pessoas e, de um modo geral, por não ser muito bom a participar em actividades calmas e tranquilas

O tipo combinado significa que está presente uma mistura de sintomas de ambas as categorias. Parece-me bastante claro, certo?

Parece-me bastante claro, certo?

Sim. No entanto, nem todos os cientistas médicos são unânimes em relação à tipologia existente para a PHDA. O Dr. Daniel Amen, um psiquiatra americano e escritor de best-sellers que está a popularizar a utilização de exames SPECT para fins de diagnóstico, criou o seu próprio sistema de tipos de PHDA. 

Vale a pena salientar que o sistema de classificação do Dr. Daniel Amen continua a não ser reconhecido oficialmente, o que faz com que muitos cientistas e médicos questionem a sua exatidão e considerem os métodos do Dr. Amen controversos (1). Estes salientam que os exames SPECT se baseiam em alegações não comprovadas e expõem os pacientes a radiações nocivas desnecessariamente, pelo que o sistema do Dr. Amen deve ser encarado com um grande grão de sal. 

No entanto, a sua classificação é extremamente curiosa - o Dr. Daniel Amen afirma que existem sete tipos distintos de PHDA, sendo que um deles é o mais complicado e difícil de tratar - a PHDA em Anel de Fogo. Compreender estes sistemas de classificação é fundamental para ter uma perspetiva completa do diagnóstico e da intervenção. 

[Sete tipos de PHDA] Quais são os sete tipos de PHDA segundo o Dr. Daniel Amen?

No seu livro best-seller, "Healing ADD: The Breakthrough Program That Allows You to See and Heal the 7 Types of ADD", o Dr. Daniel Amen introduz uma compreensão intrincada da PHDA ao delinear sete tipos distintos. Para identificar estes tipos, ele utiliza avaliações físicas e psiquiátricas detalhadas e exames SPECT para avaliar o fluxo sanguíneo e a atividade no cérebro (2).

O primeiro tipo, a PHDA clássica, manifesta-se por hiperatividade, distractibilidade e impulsividade. Com raízes na deficiência de dopamina e na redução do fluxo sanguíneo no córtex pré-frontal, no cerebelo e nos gânglios basais (uma região chave produtora de dopamina), constitui a base da tipologia do Dr. Amen.

O tipo desatento apresenta normalmente uma capacidade de atenção reduzida, procrastinação, desorganização e uma tendência para sonhar acordado. O Dr. Daniel Amen afirma que é causado por uma deficiência de dopamina e baixa atividade no córtex pré-frontal. 

A PHDA com excesso de concentração, o terceiro tipo, entrelaça os sintomas clássicos com desafios na mudança de atenção, multitarefas e padrões de pensamento negativo recorrentes. Impulsionada por deficiências de dopamina e serotonina e por uma atividade acrescida no giro cingulado anterior, apresenta um perfil caraterístico que afecta a flexibilidade cognitiva.

A PHDA do lobo temporal também se manifesta com os sintomas cardinais da PHDA clássica, mas as pessoas com este tipo também apresentam problemas de aprendizagem e de memória, problemas de raiva e paranoia. O Dr. Daniel Amen atribui este tipo a anomalias no lobo temporal e à diminuição da atividade na parte inferior do córtex pré-frontal, cerebelo e gânglios basais.

No tipo límbico, os sintomas clássicos da PHDA estão associados a melancolia crónica, mau humor, baixa energia, sentimentos frequentes de impotência ou culpa e baixa autoestima. É alegadamente causado pela sobreactividade na parte límbica profunda do cérebro (o centro de controlo do humor) e pela diminuição da atividade do córtex pré-frontal, tanto durante a concentração como em repouso.

O sexto tipo é a PHDA em Anel de Fogo, que é causada por um anel de hiperatividade generalizada à volta do cérebro (todo o cérebro nos exames cerebrais da PHDA em Anel de Fogo está hiperativo, com demasiada atividade no córtex cerebral e noutras áreas) e tem alguns sintomas bastante intensos. Voltaremos a este tipo daqui a pouco e analisaremos os seus pormenores em pormenor.

O último tipo é o TDAH ansioso, que inclui sintomas clássicos de TDAH com ansiedade adicional, sintomas de stress físico, como dores de cabeça e de estômago, e uma visão geral bastante pessimista da vida. Diz-se que é causada por uma baixa atividade no córtex pré-frontal em simultâneo com uma sobreactividade nos gânglios basais. 

Quais são os sintomas da PHDA em forma de anel de fogo? Como se manifesta a PHDA em anel de fogo nos adultos?

Voltando à PHDA em anel de fogo, a sua reputação de ser a mais complexa e difícil de tratar convida-nos a aprofundar as suas nuances e complexidades. Então, o que é a PHDA em Anel de Fogo? 

A PHDA em Anel de Fogo parece ser o mais intenso de todos os 7 tipos de PHDA, uma vez que, para além dos sintomas clássicos da PHDA, também inclui

• desregulação emocional grave, 
• sensibilidade intensa à crítica, rejeição ou desaprovação , real ou aparente, 
• irritabilidade, 
• ansiedade, 
• tendência para ter sobrecargas sensoriais devido ao ruído, à luz ou ao tato(3). 

Já é demasiado difícil lidar com isso, mas os sintomas não acabam aqui.

As pessoas com este tipo de PHDA também se podem debater com pensamentos acelerados e discurso rápido. Podem ter dificuldade em relaxar e até o sono pode tornar-se difícil porque a sua mente continua super ativa mesmo quando estão extremamente cansadas. 

Por vezes, as pessoas com este tipo têm pensamentos grandiosos e exigem que as coisas sejam feitas de uma determinada forma que consideram correcta. É natural que tenham dificuldade em mudar a sua opinião e perspetiva. 

A PHDA em anel de fogo também pode provocar outros problemas de comportamento. As pessoas com este tipo de PHDA podem ter explosões de comportamento cruel e pouco empático e podem reagir de forma desproporcionada às situações. Por isso, também podem ter problemas directos nas suas relações interpessoais devido a estes sintomas.

Resumindo, a PHDA em Anel de Fogo é como a versão turbinada da família da PHDA, misturando as características habituais com uma intensidade extra nas emoções, reacções sensoriais e estilos de pensamento. Há toda uma camada extra de complexidade.

[Anel de Fogo PHDA vs. Perturbação Bipolar] Anel de Fogo PHDA vs. Perturbação Bipolar: porque é que são semelhantes?

Algumas pessoas podem confundir a PHDA em Anel de Fogo com a doença bipolar. Honestamente, faz muito sentido. Afinal de contas, ambos trazem alterações de humor intensas, irritabilidade, impulsividade e pensamentos que correm como se estivessem numa missão.

Embora as pessoas com perturbação bipolar tenham normalmente ciclos distintos de humor elevado (mania) e baixo (depressão), em comparação com as pessoas com PHDA em Anel de Fogo que têm problemas de humor e comportamento consistentes durante longos períodos de tempo, a perturbação bipolar também pode ser bastante sorrateira. Por exemplo, a depressão e a mania podem ocorrer ao mesmo tempo, o que torna difícil para os médicos estabelecerem um diagnóstico exato.

Espera, ainda há mais. Algumas pessoas podem ter simultaneamente perturbação bipolar e PHDA, e isso nem sequer é muito raro. De acordo com um estudo, 1 em cada 13 doentes com PHDA tinha perturbação bipolar, e quase 1 em cada 6 doentes com perturbação bipolar foram posteriormente diagnosticados com PHDA (4). Isto não torna a identificação da PHDA em Anel de Fogo mais simples.

[Causas do TDAH em forma de anel de fogo] O que causa o TDAH em forma de anel de fogo? O TDAH em forma de anel de fogo é real?

Anteriormente, falámos sobre a PHDA em anel de fogo, que é causada pelo anel de sobreactividade nas várias áreas do cérebro. Mas porque é que isso acontece? Há alguma doença que possa desencadear esta hiperatividade?

O Dr. Daniel Amen afirma que a inflamação, a infeção ou as alergias são os factores que podem contribuir para o desenvolvimento da PHDA em Anel de Fogo. Mas, mais uma vez, lembre-se que não há muita investigação sobre este tipo de PHDA e que não é oficialmente reconhecido pela comunidade científica. Assim, embora estes factores sejam propostos, estamos numa zona um pouco cinzenta no que diz respeito a causas concretas.

Agora, vamos alargar a lente para a PHDA em geral. Mesmo no espetro mais alargado da PHDA, as causas continuam a ser um pouco evasivas. Embora saibamos que a genética tem uma grande influência nesta perturbação, o quadro completo permanece pouco claro. A comunidade científica está a explorar ativamente potenciais factores de risco para a PHDA, incluindo lesões cerebrais, exposição ao álcool, parto prematuro, obesidade materna e diabetes gestacional (5). Estas são as peças do puzzle que os investigadores estão a tentar encaixar, mas o quadro completo ainda está a ganhar forma. 

[Tratamento e medicação para o TDAH Anel de Fogo] Qual é o tratamento habitual para o TDAH Anel de Fogo? Existe um medicamento ideal para a PHDA em forma de anel de fogo? 

Pode parecer que, devido à variedade e intensidade dos sintomas, a vida com a PHDA em Anel de Fogo deve ser extremamente difícil, se não mesmo insuportável. Especialmente tendo em conta que o Dr. Daniel Amen afirma que a medicação estimulante, regularmente prescrita para manter os sintomas da PHDA sob controlo, pode agravar ainda mais a PHDA em anel. Com um cérebro já sobre-estimulado, uma maior estimulação pode não ser o melhor curso de ação.

No entanto, no meio destes desafios, o Dr. Daniel Amen mantém-se otimista, afirmando que é possível levar uma vida plena com a PHDA em anel de fogo. De acordo com a sua abordagem, a gestão eficaz dos sintomas envolve uma estratégia multifacetada. Recomenda suplementos para aumentar os neurotransmissores como o GABA e a serotonina, bem como anticonvulsivos ou medicamentos para a tensão arterial como a guanfacina e a clonidina para combater a hiperatividade (6).

No domínio da nutrição, é também considerada uma dieta de eliminação. Esta permite que os indivíduos com PHDA em anel de fogo identifiquem os alimentos específicos que podem desencadear alergias e inflamações, permitindo-lhes fazer escolhas alimentares informadas. Ao mesmo tempo que se tenta evitar alguns alimentos de risco, na dieta do TDAH Anel de Fogo também se aconselha a incorporação de certos alimentos com um impacto positivo. Bagas, feijões, peixe, folhas verdes, chocolate preto e frutos inteiros podem desempenhar um papel importante na redução da instabilidade emocional associada à PHDA em Anel de Fogo.

O Dr. Daniel Amen recomenda que as pessoas com TDAH do tipo "anel de fogo" incluam o exercício físico regular na sua agenda para as ajudar a lidar com a hiperatividade. É um conselho válido, mesmo que não tenha este tipo de PHDA. Por isso, considere andar de bicicleta, dançar ou simplesmente caminhar para melhorar o seu bem-estar geral. A jardinagem e as tarefas domésticas, como aspirar, também contam!

[Conclusion] Conclusion

Se acha que este tipo de PHDA é semelhante ao que sente, pode estar entusiasmado por ter finalmente descoberto o que se passa consigo. Mas é essencial abordar a informação com um olhar perspicaz. Os métodos de investigação do Dr. Daniel Amen e as suas conclusões têm sido alvo de ceticismo no seio da comunidade médica convencional e não é claro se a PHDA em Anel de Fogo é de facto real.

No entanto, o que ele tem razão é que a PHDA é uma doença extremamente complexa e é necessária uma abordagem personalizada para a tratar corretamente. Por isso, recomendamos que contacte um médico especialista qualificado para obter um diagnóstico válido e determinar o tratamento de que necessita. 

Sabemos que obter um diagnóstico oficial pode demorar algum tempo, mas pode facilitar a sua vida com a PHDA desde já, experimentando o nosso Numo PHDA app. Numo tem uma série de ferramentas muito fixes que o ajudarão a lidar não só com a desorganização, a má gestão do tempo e a procrastinação, mas também com a ansiedade, as montanhas-russas emocionais e as explosões. O nosso app fornece dicas diárias que abrangem várias facetas, incluindo relações, motivação e regulação emocional. Cada conselho é adaptado às questões específicas com que as pessoas com PHDA normalmente se deparam. 

Por vezes, obter informações de médicos e artigos ou aplicações online não é suficiente, é preciso apoio e encorajamento genuínos. É por isso que estamos a criar uma pequena comunidade vibrante e acolhedora, onde as pessoas com TDAH podem partilhar a sua experiência, oferecer ideias e procurar conselhos daqueles que compreendem as nuances da jornada do TDAH. A ligação é o que nos salva!

Fontes

Daniel Amen is the most popular psychiatrist in America. To most researchers and scientists, that’s a very bad thing. - The Washington Post

Healing ADD Revised Edition: The Breakthrough Program that Allows You to See and Heal the 7 Types of ADD: Amen M.D., Daniel G.

ADD & ADHD Treatment | Attention Deficit Disorder Therapy

Neuroscience & Biobehavioral Reviews. Comorbidity of ADHD and adult bipolar disorder: A systematic review and meta-analysis

PMC. Pre- and Postnatal Risk Factors for ADHD in a Nonclinical Pediatric Population

How to Identify and Treat ADD Type 6