Qualquer pessoa com PHDA conhece bem o sentimento de ansiedade. Quer se trate de pânico por causa dos prazos que se aproximam e que não consegue cumprir, ou de paranoia por se esquecer de alguma coisa e não se lembrar do quê, a ansiedade pode muito bem ser a gémea da PHDA. 

Mas! 

É ansiedade ou ANSIEDADE? É apenas um subproduto do facto de não ter um desempenho tão bom como deseja, ou é do tipo de diagnóstico clínico, será que estas duas condições têm uma ligação mais intrincada? 

Tudo isto, e muito mais, será abordado no artigo de hoje.

Hoje, vai aprender: 

• O que é a ansiedade induzida pela PHDA?
• Como é que difere das perturbações de ansiedade.
• A PHDA pode agravar a ansiedade? 
• Como tratar ambos com medicação.
• Estratégias e dicas para lidar com estes sentimentos.

Preparado? 

Let’s dig in! 

[Sintomas de ansiedade de TDAH] Primeiro, vamos falar sobre os sintomas de TDAH

Como é tradição, vamos primeiro examinar brevemente os sintomas da PHDA para nos ajudar a compreender como podem alimentar a ansiedade. 

Compreendemos que pode estar apenas a aprender sobre a PHDA ou que está a tentar ajudar um ente querido que tem PHDA, pelo que esta será uma pequena cartilha para o iniciar na maravilhosa confusão que é a PHDA. 

Embora a PHDA tenha muitos sintomas que variam consoante a idade e o sexo, para simplificar, vou dividi-la em três categorias principais: impulsividade, esquecimento e dificuldade em concentrar-se e iniciar tarefas. 

Vejamos o que cada categoria implica e como pode alimentar sentimentos de ansiedade.

Impulsividade

Quando se tem PHDA, pode ser difícil controlar os impulsos ou os pensamentos picantes. Não vou aborrecê-lo com jargão científico, mas o conceito principal é que as pessoas com TDAH podem ter uma conetividade atípica no córtex pré-frontal - uma parte do cérebro responsável pelo controlo dos impulsos e pela regulação emocional. 

Isto não significa que o controlo dos impulsos não exista, mas sim que partes do cérebro comunicam com um atraso^notável1. Enquanto as pessoas neurotípicas têm mais facilidade em conter-se antes de fazerem algo que não devem, as pessoas com PHDA fazem algo e depois apercebem-se de que não o deviam ter feito.

Assim, por exemplo, pode proferir um insulto maldoso quando alguém o chateia e arrepender-se momentos depois. Esta curiosidade pode fazer com que hesite em envolver-se com os outros por medo de não ser capaz de se conter.

Dificuldades de concentração

É importante perceber uma coisa. Apesar do equívoco comum, as pessoas com PHDA não têm problemas em manter a concentração, apenas é difícil concentrarem-se em coisas de que não gostam particularmente. 

Esta tendência tem raízes nas vias de recompensa da dopamina. As pessoas com PHDA têm níveis de dopamina mais baixos e precisam de mais estímulos para se sentirem tão satisfeitas como as pessoas neurotípicas. Assim, enquanto as pessoas sem PHDA podem forçar-se a limpar e a fazer tarefas porque se apercebem de que isso será bom a posteriori, para as pessoas com PHDA, esta linha é mais ténue. 

Em suma, as pessoas com PHDA lutam pela gratificação imediata, algo que as responsabilidades "adultas" nem sempre proporcionam. Por isso, iniciar tarefas é extremamente difícil para as pessoas com PHDA. No entanto, isso não significa que lhes falte a perceção de que é algo que deveriam estar a fazer. 

Este dilema leva ao que é conhecido como paralisia TDAHum estado em que não está a fazer nada e se sente mal por isso. Como seria de esperar, a sensação de estar a aproximar-se do fim, devido a todos os prazos e responsabilidades, pode fazer com que nos sintamos ansiosos. 

Esquecimento

Como já deve ter percebido, as pessoas com PHDA são bastante conscientes de si próprias. Conhecemos e compreendemos os nossos defeitos, mas, na maior parte das vezes, não é algo que possamos fazer. 

Por isso, quando se sabe que se tem tendência para ser esquecido e que, por vezes, se esquece de coisas importantes... bem.

Como anedota "divertida", quero partilhar uma história da minha vida. Decidi fritar uns ovos para o pequeno-almoço antes de sair. Bem, uma coisa levou à outra, distraí-me e... deixei a frigideira no fogão.

Sim, enquanto eu andava pela cidade sem qualquer cuidado, a frigideira vazia esteve a ferver no fogão durante mais do que umas doces horas. Quando voltei para casa, o meu apartamento estava cheio de fumo. 

Felizmente, nada se incendiou, mas este incidente deixou-me em pânico. Por isso, agora, sempre que saio, tenho a sensação arrepiante de que me esqueci de desligar o fogão ou de trancar as portas.

Já nem sequer como ovos! Mas o medo persiste. 

E o que é que chamamos a "estar aterrorizado com coisas que não aconteceram ou não vão acontecer"? Sim, chama-se ansiedade. 😀

[TDAH vs. Ansiedade] Como distinguir a ansiedade do TDAH do transtorno de ansiedade? 

Pode parecer que estou a discutir semântica, mas há uma diferença.

Da mesma forma que as pessoas podem sentir-se deprimidas por vezes sem terem um diagnóstico de depressão, as pessoas podem sentir-se ansiosas sem possuírem perturbação de ansiedade generalizada (GAD) ou outros tipos de perturbação de ansiedade.

Muito bem, então. Então, como é que distinguimos um do outro?

Não quero assumir o ónus de o diagnosticar. Como existe uma aparente sobreposição entre os sintomas da PHDA e do TAG, é melhor falar com um profissional especializado nestas doenças. 

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Mas, regra geral, as pessoas com perturbações de ansiedade tendem a ficar ansiosas com tudo. 

Em vez de se preocupar apenas com coisas relacionadas com a PHDA - como esquecer-se ou não fazer coisas - preocupa-se com inúmeras coisas, e estas preocupações podem muitas vezes parecer absurdas ou sem lógica e levar a pensamentos catastróficos.
Por exemplo, vamos falar das preocupações com a realização de um teste. 

O que começa como uma preocupação por chumbar num teste transforma-se em "Não só vou chumbar neste teste, como vou ser expulso, nunca me vou formar e toda a gente se vai rir de mim". E, como que a acrescentar insulto à injúria, estes pensamentos vão parecer muito reais e como se estes acontecimentos já tivessem passado. 

Se estivermos a falar de PHDA, pode continuar a entrar em pânico por não estudar o suficiente para um teste (porque está a olhar para a parede, mais uma vez), mas isso não levará necessariamente a catastrofizar e a ter ataques de pânico. 

[Influência da PHDA na ansiedade] Como é que a PHDA influencia a perturbação de ansiedade? 

Muito bem, mas agora vamos supor que foi ao especialista e que sabe que tem PHDA e ansiedade. 

Então, será que estas condições coexistem ou formam uma equipa para tornar a sua vida cheia de maravilhas e emoções? 

Sim, é verdade. 😔

De acordo com algumas descobertas da John Science, as pessoas com TDAH com diagnóstico de transtorno de ansiedade tendem a ter sintomas mais intensos do que as que não têm ³. Na verdade, o simples facto de ter TDAH torna uma pessoa mais suscetível de desenvolver um verdadeiro transtorno de ^ansiedade4. Portanto, sim, "coisas divertidas".

Recorde-se das discussões anteriores sobre os sintomas, sobre a forma como estes dois factores se reflectem um no outro. 

A PHDA já lhe pode dar mais do que algumas razões para se sentir ansioso ou inquieto, mas quando tem uma perturbação de ansiedade, estes sentimentos podem prolongar-se e ficar fora de controlo. Por isso, pode dizer-se que a PHDA actua como um gatilho sempre presente para os episódios de ansiedade. 

Comparemos a PHDA com a ansiedade social. Se tem ansiedade social, pode argumentar que pode evitar reuniões sociais se achar que não vai conseguir aguentar-se desta vez. Mas e a PHDA? Não se pode simplesmente pedir-lhe para ir dar um passeio ou ir de férias. 

[Tratamento da ansiedade e da PHDA] Como é que tratamos a ansiedade e a PHDA? 

Medicação para a PHDA e a ansiedade

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Bem, tudo dependerá da gravidade dos sintomas e do facto de lhe ter sido diagnosticada uma perturbação de ansiedade ou apenas PHDA. 

Num cenário em que a sua ansiedade é secundária, poderá ter de se concentrar no tratamento da sua PHDA através de uma combinação preferencial de medicação, psicoterapia e ajustamentos de vida. 

Se tiver ambos, caberá aos profissionais decidir. Mesmo que um medicamento como o Adderall não tenha qualquer efeito particular ou percetível na ansiedade, o seu médico pode decidir que é preferível concentrar-se primeiro numa condição em vez de as tratar simultaneamente.

No caso da ansiedade, o seu médico pode receitar-lhe antidepressivos se considerar que a sua situação é suficientemente grave para justificar uma intervenção médica. 

Não existe a melhor medicação para a ansiedade ou para a PHDA. Tudo depende das reacções e necessidades individuais. 

Terapia para a PHDA e a ansiedade

No entanto, infelizmente, a medicação não é tudo. Quer dizer, não me interpretem mal. Eu ficaria tão feliz como qualquer outra pessoa se tomasse um comprimido e curasse magicamente tudo o que se passa comigo, mas não é assim tão simples. 

Ainda assim, tem de se esforçar, pois o nosso favorito, o Sr. Ciência, afirma que a combinação de terapia e medicação é mais eficaz no tratamento da PHDA e da ^ansiedade5. A medicação apenas lhe dá um impulso para a viagem. 

Quanto ao tipo específico de terapia a considerar, a escolha caberá ao seu conselheiro, dependendo da sua experiência e das suas necessidades e situação específicas. Muito provavelmente, ser-lhe-á recomendada a terapia cognitivo-comportamental (TCC). 

No seu cerne, a TCC consiste em redirecionar os padrões de pensamento negativo para o afastar do desespero e da catastrofização para uma veia mais positiva e produtiva. Já deve ter adivinhado que esta abordagem pode fazer maravilhas no caso da PHDA e da ^ansiedade6, uma vez que estas doenças nos prendem frequentemente em ciclos de pensamento tóxicos.  

Por isso, o TCC pode ser o caminho a seguir se for um amigo sortudo que conseguiu ambos. 

Alterações do estilo de vida para a ansiedade e a PHDA

Espera, não só tens de tomar medicação (potencialmente) e ir à terapia, como também tens de fazer coisas? Sim, desculpa, eu não disse que ia ser fácil. 🤗

Mas, embora possa parecer uma chatice deixar de ser um gremlin do sofá que quer substituir a mistura de cereais e as repetições do Office por um cidadão exemplar, o seu futuro vai agradecer-lhe. 

E acreditem em mim, algumas destas coisas são bastante simples. 

Manter hábitos saudáveis

Não estou a dizer para deitar fora todos os bons petiscos que aparentemente não deve comer amanhã, mas talvez um pouco mais de alface aqui e ali? Ou substituir a 3ª e 4ª chávenas de café do dia por um copo de água.

Embora não goste de recorrer ao velho ditado que diz que somos o que comemos, ter um equilíbrio de nutrientes e fluidos pode fazer-nos sentir surpreendentemente melhor. 

E depois de ter cortado em coisas como a cafeína e o álcool, pode descobrir que adormecer é agora um pouco mais fácil. As insónias e os maus horários de sono são os principais factores que contribuem para muitas coisas para as quais não precisa de ajuda - esquecimento, incapacidade de concentração, sensibilidade emocional e muito mais. 

Criar uma estrutura quando não existe nenhuma

Uma das principais causas do esgotamento do TDAH é a exasperação que se sente por ter tantas coisas para fazer, mas não ter qualquer ideia por onde começar.

Porque é que isso acontece? Bem, é tudo por causa do tempo não estruturado. 

Apesar de sempre ter sido uma bola de TDAH, sou bom em videojogos. Mesmo muito bom. Quando comecei a pensar nisso, percebi o que os jogos têm que a vida não tem: instruções e direcções claras. 

Sabia sempre o que tinha de fazer para progredir, e cada missão que completava dava-me mini-dopamina à medida que ganhava saque, XP e outras coisas. 

A vida não tem essas directrizes, pelo que é fácil perdermo-nos em muitas escolhas. É preciso criar essas directrizes, ou missões, para si próprio. 

Por isso, estruture cada minuto do seu dia. Pode abrandar um pouco mais cedo, mas durante pelo menos um mês, assegure-se de que tem um plano para todo o seu dia, incluindo as pausas. 

Sim, ter planos não significa que tenha de estar sempre numa mentalidade, perdoe-me a gíria, de "trabalhador que trabalha para ganhar o pão". 

Só precisa de saber o que fazer com o seu tempo. ⏱️

Na prática, será mais complicado, mas é um bom ponto de partida. 

[Numo ADHD Companion App] Numo: A Companion App Para o ajudar a organizar o tempo e muito mais

E por falar em estruturar o tempo. 🤓

Esta é uma das coisas fixes que pode fazer com o nosso Numo app . Como muitos de nós aqui no escritório somos apreciadores de TDAH, entre procrastinações esporádicas, fizemos um brainstorming sobre o ideal platónico de um companheiro de TDAH app.

E aqui está o que encontrámos:

• Planificador TDAH - os melhores planificadores TDAH compreendem que as pessoas com TDAH precisam de um pouco mais de energia para começar a usar o app e a ser produtivas. É por isso que o nosso vem com a magia do 🕹️gameification🕹️. À medida que risca as tarefas da sua lista, recebe pontos XP para piratear o seu cérebro e obter os rebuçados de menta ao terminar as tarefas. 🕶️
• Gerador de ruído - há provas científicas e anedóticas que sugerem que os geradores de ruído podem ajudar-nos a concentrar e a relaxar, por isso incluímos um aqui para sua conveniência. Não sabemos a 100% se estas coisas funcionam para toda a gente, mas, se já existe, porque não experimentar? 

• Muita coisa fixe para ler - prometemos que nem todo o nosso conteúdo é tão longo! 😅 Em app, encontrarás uma série de dicas e truques curtos e informativos sobre como criar resiliência e desenvolver estratégias de enfrentamento saudáveis, tudo contado através do poder do M E M E S. 
• Esquadrões e tribos - e, talvez a joia da coroa de toda esta operação seja a nossa divertida horta comunitária. Por muitas razões, a PHDA é uma criatura esquiva, pois ainda há muito que não sabemos sobre ela: o melhor tratamento, as causas, como lidar com a situação, etc. É por isso que é uma daquelas coisas em que a comunidade pode fazer a diferença. Juntos, podemos partilhar as nossas teorias malucas, divertirmo-nos com as vitórias e as derrotas colectivas e, simplesmente, sabe. Ficar por aqui como os gatos fixes que somos. 🐈

Em suma, estamos a tentar estar na vanguarda do TDAH porque não somos apenas os criadores, somos os nossos próprios utilizadores e público-alvo. 

Por isso, se estão à procura de um refúgio para a vossa TDAH e ansiedade ou se apenas querem partilhar alguns memes picantes sobre TDAH que não podemos publicar aqui porque somos cristãos honestos, entrem. 😎

[Conclusion] Conclusion

Primeiro, vamos resumir o que aprendemos hoje: 

• Os sintomas da PHDA podem fazer com que se sinta ansioso. A incapacidade de se concentrar pode fazer com que se atrase nas tarefas, e a pressão crescente dos prazos e o medo de falhar, por exemplo, podem contribuir para sentimentos de ansiedade. 
• Isso não significa que a PHDA e a perturbação de ansiedade sejam a mesma coisa. Embora toda a gente se sinta ansiosa, as perturbações de ansiedade são condições completamente diferentes. É importante fazer a distinção entre as duas.
• Ainda assim, a perturbação de ansiedade é uma comorbilidade frequente da PHDA, embora os mecanismos biológicos precisos por detrás desta ligação não sejam totalmente compreendidos. Sabemos que a PHDA e as suas consequências podem desencadear episódios de ansiedade. 
• O tratamento médico da PHDA e da ansiedade depende das suas necessidades e causas específicas. Se a sua ansiedade for secundária, o seu médico pode concentrar-se primeiro no tratamento da PHDA, na esperança de que isso mantenha a sua ansiedade sob controlo. 
• As mudanças no estilo de vida são um elemento importante para gerir a PHDA e a ansiedade. Desde aprender a desviar os padrões de pensamento negativos para padrões positivos e aprender a estruturar o seu tempo, a medicação por si só não pode resolver estes problemas. 

De um modo geral, a ansiedade e a PHDA são uma mistura estranha porque os seus sintomas já se sobrepõem. Assim, quando se tem ambas as condições, uma certa ressonância pode intensificar tanto a PHDA como a ansiedade. 

Embora possa parecer muito difícil, não perca a esperança. Pode vencer as suas condições e viver uma vida feliz e produtiva com a abordagem e atitude correctas.
E se alguma vez tropeçar ou sentir que é demasiado, a comunidade pode ser a sua espinha dorsal. Por isso, se tem andado à procura de uma durante todos estes anos, entre em Numo.🤗 Teremos todo o gosto em recebê-lo.

Vemo-nos por aí. 👋

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References

1 J Psychopathol Behav Assess. Impulsivity and Attention Deficit-Hyperactivity Disorder: Subtype Classification Using the UPPS Impulsive Behavior Scale. 

2 JAMA. Evaluating Dopamine Reward Pathway in ADHD

3 BMC Psychiatry. Adult ADHD and comorbid disorders: clinical implications of a dimensional approach.

4 The American Journal of Psychiatry. The Prevalence and Correlates of Adult ADHD in the United States: Results From the National Comorbidity Survey Replication.

5 NDT. Treatment of adults with attention-deficit/hyperactivity disorder.

6 Cochrane Library. Cognitive‐behavioural interventions for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in adults.

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