Olá, mais uma vez! 

Ao longo das últimas semanas, temos vindo a destacar a forma como a PHDA se repercute noutras perturbações e doenças, ou, como diria uma pessoa elegante, temos vindo a falar de comorbilidades da PHDA.

Irónico, não é? Embora a PHDA possa muitas vezes tornar difícil fazer amigos e manter relações, este diagnóstico apanha "amigos" como se nada fosse. 

Por isso, hoje vamos dar destaque a mais um "amigo" da PHDA, a Disforia Sensível à Rejeição, e descobrir o que significa viver com ela.

No artigo de hoje, ficará a saber:

• Uma rápida atualização sobre o que é a PHDA, os seus sintomas e ideias erradas
• Uma introdução à Disforia Sensível à Rejeição (DSR), um aspeto menos conhecido mas significativo da PHDA.
• A intersecção entre a PHDA e o RSD.
• Os desafios enfrentados pelas pessoas que lutam contra o TDAH com RSD.
• Como a DSR pode exacerbar os sintomas da PHDA, afectando a regulação emocional, a auto-perceção e as relações interpessoais.
• As consequências potencialmente graves se a RSD e a PHDA não forem reconhecidas e não forem tratadas.
• Diagnóstico e tratamento da RSD.
• Algumas dicas úteis sobre como gerir a PHDA e a RSD.

Muito bem, estás pronto?

Vamos lá ver.

O que é a PHDA?

Embora este artigo em particular não vá gastar muito tempo com o TDAH e seus sintomas, ainda vale a pena fazer uma rápida atualização para as novas crianças no bloco (Bem-vindo, a propósito, 👋😀)

A PHDA é a Perturbação de Défice de Atenção/Hiperatividade, uma doença do neurodesenvolvimento frequentemente diagnosticada na infância, mas que pode persistir na idade adulta. Não é uma fase, uma falha de carácter ou o resultado de uma má educação. É uma condição legítima baseada no cérebro. 

Sintomas principais da PHDA

Três sintomas primários caracterizam normalmente a PHDA:

• Desatenção: A pessoa pode ter dificuldade em concentrar-se, manter a atenção ou completar tarefas. Pode parecer esquecida, distrair-se facilmente ou perder coisas com frequência. Sonhar acordado frequentemente e parecer não ouvir quando lhe falam são também sinais comuns.
• Hiperatividade: É daqui que vem o "HD" da PHDA - Hiperatividade e Perturbação. As pessoas com PHDA podem parecer "em movimento" ou movidas por um "motor interno". Podem falar excessivamente, ter dificuldade em ficar quietas ou estar sempre a mexer-se, mesmo em situações em que isso não é apropriado.
• Impulsividade: As pessoas com PHDA podem apresentar comportamentos impulsivos. Podem agir precipitadamente sem pensar nas consequências, interromper os outros com frequência ou ter dificuldades de auto-controlo.

Em maior ou menor grau, todas as pessoas com PHDA apresentam estes sintomas. No entanto, a gravidade dos sintomas varia consoante a idade e o sexo. Portanto, certifique-se de verificar 👈esse 👈 artigo para saber mais sobre eles. 

Prevalência da PHDA

Embora os números possam variar, os estudos sugerem que cerca de 5% dos adultos em todo o mundo têm PHDA. Lembre-se, a PHDA não é apenas uma fase da infância. É na infância que os sintomas são observados pela primeira vez, mas isso não significa que parem quando se atinge um número mágico. 

Conceitos errados sobre a PHDA

A PHDA é uma coisa que as pessoas não conseguem deixar de interpretar mal. As alterações legítimas e muito reais do cérebro são confundidas com falhas de carácter e coisas que estão bem dentro do controlo de uma pessoa. 

Vamos então desmistificar alguns mitos em torno da PHDA:

• Não se trata apenas de uma "perturbação da infância": Muitas pessoas com TDAH continuam a ter sintomas à medida que envelhecem.
• Não é o resultado de uma má educação: A PHDA é uma doença neurológica e não uma consequência de uma má educação.
• As pessoas com PHDA podem "sair da situação" se se esforçarem o suficiente: A PHDA não é uma escolha ou um resultado da preguiça. Requer tratamento e gestão adequados; por vezes, isso não é suficiente. 

Compreender estas ideias erradas dá-nos uma base valiosa para explorarmos a Disforia Sensível à Rejeição (DSR).

Tal como a PHDA, a DSR tem sintomas que são facilmente confundidos com mau carácter ou imaturidade emocional. No entanto, isso não pode estar mais longe da verdade. 

[O que é a DER?]Compreender a Disforia Sensível à Rejeição (DER)

Imagine-se numa sala cheia de gente, a contar uma anedota que achou hilariante. A piada chega, mas em vez de risos - um silêncio constrangedor. O seu coração afunda-se, o seu estômago aperta-se e o embaraço sobe-lhe ao pescoço. Esta hipersensibilidade ao julgamento percebido, uma reação exagerada a uma situação que, de outra forma, seria ligeira, é a essência da DSR, uma companheira comum, mas pouco reconhecida, da PHDA.

Sintomas de RSD

A DSR não tem sintomas, por si só. Seria melhor dizer que há certos comportamentos perceptíveis que podem ser exibidos, quer durante uma crise, quer regularmente:

• Conversas negativas sobre si próprio e baixa autoestima.
• Retirada de situações sociais por medo de rejeição.
• Explosões emocionais na sequência de uma rejeição real ou sentida
• Dificuldade em manter e criar novas relações devido à ansiedade constante de ser rejeitado. 

[Especificidades da RSD]RSD vs. Ansiedade Social vs. Perturbação do Humor

Por isso, pode estar a pensar: "Esta coisa do RSD parece-se muito com a ansiedade social por causa da evitação de encontros sociais. Mas também se parece com uma perturbação do humor por causa da súbita explosão emocional".

É verdade, meu amigo imaginário, isso deixará de existir depois deste parágrafo. Na verdade, estas três condições tendem a ser bastante semelhantes, mas o diabo está nos pormenores, como é habitual. 

Vejamos então o que é que estas diferenças implicam. 

RSD vs. Perturbações do humor

Enquanto as perturbações do humor envolvem alterações de humor graduais e não desencadeadas que duram semanas ou meses, a DSR envolve uma dor emocional intensa mas de curta duração, desencadeada por um acontecimento específico. Os estados de humor na RSD são normais em todos os aspectos, exceto na sua intensidade.

Por outras palavras, uma vez passada a explosão, as emoções da pessoa que vive com DSR voltam à ^normalidade2. Ao contrário de certas manifestações de uma perturbação do humor, as emoções da DSR têm causa e efeito. Só que o "efeito" tende a ser desproporcionado em relação a uma causa que pode nem sequer existir.

Agora, vejamos a ansiedade social, está bem? 

RSD vs. Ansiedade Social

A ansiedade social é um medo de situações sociais. As pessoas com ansiedade social têm frequentemente medo de serem humilhadas, envergonhadas ou julgadas pelos outros. Este medo pode ser tão intenso que interfere com a sua vida quotidiana. Podem evitar completamente as situações sociais para evitar sentir esta ansiedade.

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Na DSR, o evitamento deve-se à dor emocional intensa da rejeição ou da crítica. A dor da DSR é excruciante e difícil de exprimir por palavras. Não é apenas o desconforto habitual que todos sentimos quando somos criticados ou rejeitados. É uma dor intensa e insuportável que se assemelha a uma ferida física. As pessoas com DER descrevem-na frequentemente como se tivessem sido apunhaladas ou esmurradas no peito.

Outra diferença fundamental é a intensidade e a duração da resposta emocional. Na DSR, a resposta emocional é imediata e intensa, mas normalmente não dura muito tempo. Na Ansiedade Social, o medo e a ansiedade podem acumular-se ao longo do tempo, levando a um evento social e prolongando-se depois.

[RSD e TDAH]RSD TDAH: Explorando a intersecção

Agora que já esclarecemos o que é e o que não é a DER, vamos ver como se conjuga com a PHDA. 

Embora a RSD não seja exclusiva da PHDA, estas andam frequentemente de mãos dadas. Porque é que isso acontece, pergunta? 

Pode dever-se à impulsividade emocional que é inerente à PHDA. As pessoas com TDAH tendem a reagir mais rápida e intensamente a estímulos emocionais, e a rejeição, ou mesmo a mera antecipação, é grande.

A interação

A PHDA e a DSR ocorrem frequentemente em conjunto, criando uma dança complexa de desafios psicológicos e emocionais. A PHDA, com o seu défice de atenção e impulsividade, alimenta os factores que desencadeiam a DSR. E a DSR, com a sua resposta emocional intensa à rejeição sentida, amplia os desafios da PHDA. É um ciclo de feedback perpétuo que pode ser mental e emocionalmente esgotante.

Porque é que isto acontece

A razão exacta pela qual a RSD e a PHDA coexistem frequentemente não é totalmente compreendida. No entanto, é teorizado que a desregulação emocional na PHDA desempenha um papel importante. As pessoas com PHDA têm frequentemente dificuldade em gerir as suas emoções de forma eficaz, o que as torna mais vulneráveis aos sentimentos avassaladores de rejeição que caracterizam a DSR.

Desafios ampliados

As pessoas que sofrem de PHDA e de DSR enfrentam desafios acrescidos. Imagine-se a lutar para se concentrar numa tarefa devido à PHDA e depois sentir uma vergonha e angústia intensas se cometer um erro ou não corresponder às expectativas. Ou, imagine a tensão de estar sempre em alerta máximo, antecipando uma potencial rejeição em situações sociais. É um caminho difícil de percorrer.

Compreender estas condições separadamente é crucial. Mas compreender a forma como interagem dá-nos uma visão mais profunda da experiência vivida por aqueles que lutam com ambas.

O impacto do RSD em indivíduos com TDAH

Impacto do RSD em pessoas com PHDA

Se o TDAH e o DSR fossem personagens da Marvel, seriam do tipo que se alimenta dos poderes uns dos outros, amplificando os seus efeitos.

Amplificação dos sintomas de ADHD e RSD

A DSR pode intensificar os sintomas da PHDA. Por exemplo, o medo da rejeição pode tornar um indivíduo ainda mais hesitante em participar em actividades em que a sua falta de atenção ou hiperatividade possa ser notada e criticada. Este medo pode resultar em comportamentos de evitamento, levando à perda de oportunidades e à não realização do seu potencial.

Efeitos na regulação emocional

A DSR afecta diretamente a regulação emocional. As pessoas com RSD têm fortes reacções emocionais a situações que interpretam como rejeição ou crítica. Este tumulto emocional pode tornar as coisas ainda mais difíceis para alguém com TDAH, que já pode ter dificuldades com o controlo emocional devido à natureza da perturbação.

Efeitos sobre a auto-perceção e as relações

Além disso, a DSR pode afetar dramaticamente a auto-perceção e as relações interpessoais. A pessoa pode desenvolver uma baixa autoestima ou sentir-se indigna se temer constantemente a rejeição ou a crítica. Pode também afetar as relações, uma vez que as pessoas com DSR podem interpretar erradamente comentários inócuos como críticas, levando a conflitos ou ao afastamento das interacções sociais.

Potenciais consequências graves

Se a DER e a PHDA não forem reconhecidas e tratadas, podem contribuir para problemas de saúde mental mais graves, como perturbações de ansiedade, depressão e insucesso escolar crónico. Se não forem tratadas, podem ganhar força, tornando-se mais substanciais e prejudiciais ao longo do tempo.

No entanto, o reconhecimento dos sinais de DSR pode abrir caminho para a compreensão, empatia e intervenção direccionada.

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[Sintomas de RSD]Reconhecer a RSD em si próprio ou nos outros

Conhecimento é poder, e compreender os sinais reveladores da DSR pode fazer uma diferença significativa. Eis alguns sintomas a que deve estar atento em adultos e crianças:

Sintomas de RSD em adultos

• Sensibilidade emocional intensa à rejeição, crítica ou fracasso.
• O medo da rejeição leva a evitar situações em que a rejeição possa ocorrer.
• Baixa autoestima ou sentimentos de indignidade.
• Ansiedade social ou desconforto em situações sociais devido ao medo de embaraço ou humilhação.
• Mudanças súbitas de humor em resposta a críticas ou rejeição.

Sintomas de RSD em crianças

• Sensibilidade emocional excessiva a situações que podem não parecer significativas para os outros.
• Raiva ou frustração em resposta a uma rejeição ou fracasso.
• Evitar experimentar coisas novas devido ao medo de falhar ou de ser rejeitado.
• Apego ou dependência excessiva da aprovação dos pares ou dos adultos.
• dificuldades em fazer ou manter amizades, devido à sua sensibilidade acrescida a ofensas perceptíveis.

Reconhecer estes sinais em si próprio ou nos outros pode ser o primeiro passo para procurar ajuda profissional, permitindo estratégias de tratamento direccionadas e eficazes.

[Diagnóstico e tratamento de RSD]Diagnóstico e tratamento profissional

Tal como numa boa história de detectives, o diagnóstico de PHDA e de DSR envolve pistas, observação cuidadosa e discernimento profissional. 

ADHD RSD: Como é diagnosticado?

O diagnóstico profissional é crucial tanto para a PHDA como para a DSR. A PHDA é normalmente diagnosticada com base em comportamentos que incluem desatenção, hiperatividade e impulsividade. Quanto à RSD, é um pouco complicado. Uma vez que a ^DSM-51 não reconhece oficialmente a DSR como uma perturbação separada, é normalmente identificada através de histórias detalhadas dos doentes e da eliminação de outras condições que possam causar sintomas semelhantes.

Métodos de tratamento para PHDA e RSD

Uma vez diagnosticado, o tratamento envolve frequentemente uma combinação de medicação, terapia e mudanças no estilo de vida.

A medicação pode ajudar a gerir os principais sintomas da PHDA, como a hiperatividade, a impulsividade e a desatenção. Nalguns casos, pode também ajudar a gerir a extrema sensibilidade emocional da RSD.

A terapia, em especial a terapia cognitivo-comportamental (TCC), pode ser eficaz para ajudar os indivíduos a reconhecer e a alterar os padrões de pensamento negativos que alimentam a RSD e a PHDA. Pode também fornecer estratégias para gerir o stress e melhorar as interacções sociais.

No entanto, a eficácia clínica da terapia para tratar a DSR ainda é incerta. O Dr. Dodson, um psiquiatra especializado no tratamento do TDAH, acredita que a terapia comportamental não oferece alívio para as deficiências causadas pela DSR. 

No entanto, tendo em conta a forma como a PHDA e a RSD se alimentam mutuamente, uma terapia pode ser uma forma viável de controlar os sintomas da PHDA e, assim, reduzir potencialmente a ocorrência de episódios de RSD. 

[Estratégias para lidar com a DER]Estratégias para lidar com a DER e mudanças no estilo de vida

A PHDA e o RSD podem parecer intimidantes, mas se estiver equipado com as estratégias e mudanças de estilo de vida correctas, é uma batalha em que se pode manter firme. Aqui ficam algumas sugestões:

Técnicas Cognitivo-Comportamentais

As técnicas de TCC podem ajudar as pessoas com PHDA e DSR a gerir eficazmente os seus sintomas. Estas técnicas envolvem frequentemente a identificação de padrões de pensamento negativos e a sua substituição por outros mais saudáveis e equilibrados. Isto pode ajudar a gerir o medo da rejeição e da crítica, que é central na DSR.

Atenção plena

A atenção plena é outra ferramenta poderosa. Ao praticar a presença e a aceitação de experiências sem julgamento, os indivíduos podem aprender a observar as suas emoções sem ficarem sobrecarregados.

Exercício

O exercício físico é benéfico não só para o nosso corpo, mas também para a nossa mente. O exercício regular pode ajudar a reduzir os sintomas da PHDA, melhorando a concentração, reduzindo o comportamento impulsivo e melhorando o humor.

Dieta e rotina saudáveis

Uma dieta e uma rotina saudáveis podem também apoiar o bem-estar geral e a gestão dos sintomas. Refeições equilibradas podem ajudar a manter os níveis de energia e a estabilidade do humor, enquanto uma rotina previsível pode ajudar a gerir a impulsividade e a desatenção associadas à PHDA.

Ambientes sociais de apoio

Rodear-se de pessoas compreensivas e solidárias pode fazer toda a diferença. Estas pessoas podem tranquilizar-nos nos momentos de dúvida e encorajar uma auto-perceção positiva.

Além disso, um grupo de apoio corretamente escolhido pode enriquecê-lo de uma forma que os tratamentos tradicionais, revistos por pares, não conseguem.

AVISO LEGAL: Não estou a vender medicina alternativa, cristais de cura ou chás de desintoxicação. A ciência é meticulosa, o que significa que os investigadores só podem fazer afirmações se tiverem 100% de certeza de que as descobertas e os tratamentos podem ser reproduzidos de forma independente. 

Mas isso não significa que não existam soluções não apoiadas cientificamente que não possam ajudar. 🧐

Abordámos este tema quando escrevemos sobre a PHDA e a duplicação do corpo. Apesar de não haver investigação suficiente para afirmar que é uma forma eficaz de tratar os sintomas, as pessoas com TDAH que a experimentaram atestaram a sua eficácia.

Da mesma forma, as pessoas com TDAH e DSR provavelmente já descobriram os seus mecanismos únicos para lidar com esses dois cachorrinhos. Por isso, pode obter informações que não estão disponíveis noutros locais ao conhecer alguns companheiros que sofrem da doença. 

E onde é que se pode encontrar este grupo de pessoas com PHDA, podem perguntar? Bem, sorte a vossa, porque eu tenho a resposta certa . 

[Numo.so: App para TDAH & RSD]Numo.so: Uma comunidade para estarmos tristes e felizes, juntos!

Sabes como é triste quando és o único a ter uma má nota no teste, mas de repente é menos triste se o teu amigo também estiver na sarjeta?

(Na sua maior parte) foi esse o conceito que esteve na base da criação de Numo, o nosso pequeno companheiro de TDAH app. 

Embora compreendamos o valor da criação de um excelente companheiro app para ajudar nas necessidades de TDAH (e, acredite, também há muitos desses), quisemos ir um pouco mais longe e criar este centro de pares onde pode obter conselhos e apoio que não consegue obter em mais lado nenhum.

E, portanto, Numo. 😀

Mas chega de conversa! O que é que se pode encontrar dentro deste nosso app ? 

• Agenda TDAH: Esta não é uma agenda comum; é uma ferramenta de conquista de tarefas. Com cada tarefa concluída, está a dar um passo de vitória na sua jornada diária!
• Gerador de ruído: O nosso gerador de ruído pode ser o seu refúgio quando o volume do mundo não é o mais adequado. Esta ferramenta pode ajudá-lo a encontrar a paisagem sonora ideal para melhorar a sua concentração, um recurso valioso para quem sofre de TDAH.
• Esquadrões e tribos: A comunidade é poderosa, especialmente quando se está a lidar com os desafios da PHDA e DSR. Aqui, pode ligar-se a outras pessoas que realmente "percebem", partilhando experiências, colocando questões e celebrando vitórias grandes e pequenas. Além disso, as diversas perspectivas podem fornecer estratégias únicas para lidar com a situação, que poderá não encontrar noutros locais.
• Repositório de conhecimentos: O nosso repositório está repleto de sabedoria, conselhos e dicas sobre como gerir a PHDA e a DSR. A viagem torna-se menos assustadora quando se está munido de conhecimentos.

Por isso, teríamos muita sorte em receber-vos 🤗Venhamconnosco se quiserem!

[Conclusão]Conclusão: O que aprendemos sobre o RSD?

Se chegou até aqui, dê uma palmadinha nas suas costas. Deu um passo importante para compreender não só a PHDA mas também a criatura esquiva que é a DSR. Mas isto é apenas o começo.

E uma vez que esta foi uma longa caminhada, vamos fazer uma rápida recapitulação das coisas que aprendemos hoje:

• Descobrimos as realidades da PHDA, esclarecendo os seus sintomas, impactos e equívocos comuns da sociedade.
• Também falámos sobre a Disforia Sensível à Rejeição (DSR), uma faceta menos conhecida mas significativa da PHDA que muitas vezes passa despercebida ou é mal compreendida. 

• E explicámos como é diferente da ansiedade social e da perturbação de humor.

• Mergulhámos nos impactos do RSD em indivíduos com PHDA, discutindo o seu efeito na regulação emocional, na auto-perceção e nas relações, juntamente com as consequências potencialmente graves se não for tratado.
• Apresentámos uma lista completa de sinais ou sintomas reveladores de D ER em adultos e crianças, realçando a importância de reconhecer estes sinais.
• Demos-lhe uma visão geral do diagnóstico profissional e dos métodos de tratamento da RSD e da PHDA.
• E, finalmente, oferecemos conselhos sobre estratégias para lidar com a situação e mudanças no estilo de vida, encorajando-o a não deixar que o estigma ou o medo o impeçam de procurar ajuda e lembrando-o das várias ferramentas e comunidades disponíveis para o apoiar.

Ok, já passámos por muito aqui. Mas lembrem-se, a vida com PHDA e RSD não é uma estrada solitária. Há uma tribo inteira lá fora que percebe isso. E adivinha? Eles estão a torcer por si, e nós também.

Por isso, estenda a mão, ligue-se e saiba que não há problema em apoiar-se nos outros. Com conhecimento, compreensão e os recursos certos, não há nenhum obstáculo demasiado grande. Nós acreditamos em si. 

References

1 Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder

2 Attention Deficit Hyperactivity Disorders. Understanding deficient emotional self-regulation in adults with attention deficit hyperactivity disorder: a controlled study

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