Vi vet alla att upplevelsen av att leva med ADHD är unik för varje person. Även om de flesta med ADHD kämpar med huvudsymptomen som impulsivitet, glömska, oförmåga att hålla fokus under en längre tid och ständigt förändrade aktiviteter, kan andra drag variera kraftigt från person till person. Dessa olikheter gör det svårt att diagnostisera ADHD. 

Men de symtom som främst förknippas med ADHD kan också vara missvisande och tyda på många andra psykiska sjukdomar. Ångestsyndrom, autismspektrumstörningar, sömnstörningar, bipolära sjukdomar och många fler olika tillstånd kan hos vissa människor yttra sig på liknande sätt som ADHD (och förvirra och irritera de stackars läkare som bara försöker ställa en diagnos och bli lämnade ifred).

Ett av de tillstånd som påminner om vissa aspekter av ADHD är borderline personlighetsstörning. Även om de vid första anblicken är ganska distinkta, överlappar de varandra på några mycket märkliga sätt. Det är detta vi kommer att fördjupa oss i idag, så spänn fast dig; det finns en hel del vi behöver prata om. 

[Vad är BPD?] Vad är borderline personlighetsstörning?

Låt oss börja med att korrekt definiera borderline personlighetsstörning. Precis som ADHD är borderline personlighetsstörning (BPD) ett psykiskt sjukdomstillstånd. Denna störning påverkar främst en persons förmåga att hantera känslor, vilket orsakar problem i det dagliga livet. 

I likhet med många andra personlighetsstörningar debuterar BPD vanligtvis under tonåren. I allmänhet är kvinnor mer benägna att diagnostiseras med BPD, men det betyder inte att män inte är mottagliga för det.

Om du har föräldrar eller nära släktingar med BPD är du mer benägen att också utveckla detta tillstånd (1). Men människor som inte har det är inte immuna mot det - alla kan utveckla BPD, särskilt när du redan har kämpat med sådana psykiska hälsotillstånd som ångest, depression eller ätstörningar. Tidigare trauman, misshandel i barndomen och missbruk hos föräldrarna kan också bidra till utvecklingen av BPD.

Många människor blandar ihop BPD med bipolär sjukdom. Jag vet, jag vet, de låter nästan likadana. Trots att dessa två tillstånd har flera liknande symtom är de ganska olika. 

Personer med BPD får humör- och beteendeförändringar vid stress eller på grund av interaktion med andra människor, medan personer med bipolär sjukdom får mer ihållande humörförändringar. Bipolär sjukdom innebär också mycket mer dramatiska humörsvängningar. I de flesta fall har personer med bipolär sjukdom tydliga perioder av humörsvängningar - toppar (manier) och dalar (depressioner) med intervaller av stabilt humör.

Men låt oss inte avvika från vårt huvudsakliga intresseområde och gå in mer i detalj om symptomen på BPD.

[BPD-symtom] Vilka är de viktigaste symtomen på borderline personlighetsstörning?

Vi har redan upptäckt att personer med BPD på grund av sitt tillstånd har svårt att hantera sina känslor. Men vilka är de vanligaste sätten som denna kamp manifesteras på?

Ett extremt vanligt symptom som personer med BPD upplever är intensiva humörsvängningar. Man kan säga att det är en av de mest normala mänskliga sakerna att ha humörsvängningar ibland. Men med BPD är det inte en sällsynt företeelse utan ett sätt att leva. 

Den känslomässiga berg- och dalbana som personer med BPD upplever är inte bara frekvent utan också ganska extrem - de kan gå från att känna sig glada till helt förkrossade på bara några minuter. Precis som normala humörsvängningar orsakas de som är karakteristiska för BPD vanligtvis av någon extern utlösande faktor - stress, traumatiska händelser eller sömnbrist. Forskarna försöker dock fortfarande ta reda på hur stress och BDP hänger ihop (2).

BPD är ofta förknippat med ilskeproblem. Personer med detta tillstånd är benägna att få intensiva och olämpliga utbrott av ilska och förbittring. De kan uttrycka sin ilska på många sätt, från bittra, sarkastiska kommentarer till att till och med bli inblandade i fysiska slagsmål.

Det kan tyckas konstigt, men trots att de har så intensiva känslor kan personer med BPD också känna sig tomma och avtrubbade under långa perioder.

Om du har BPD kan du känna en intensiv rädsla för att bli övergiven och göra allt för att undvika att bli avvisad av andra människor. Men du kan omedelbart ändra din åsikt om människor - gå från att idealisera dem till att ignorera dem utan någon allvarlig anledning.

Det är inte bara din uppfattning om andra som kan påverkas av din BPD - du kan också uppleva drastiska förändringar i din självkänsla. 

Personer med BPD kan också uppleva intensiv paranoia och tappa kontakten med verkligheten under flera timmar.

De kan ofta bli involverade i farliga beteenden, som spel, drogberoende eller vårdslös körning. Självsabotage, hetsätning och tvångsmässigt köpande är inte heller ovanligt. BPD kan få människor att plötsligt lämna sina jobb eller relationer, oavsett hur framgångsrika eller lyckliga de känner sig. Tillsammans med dessa tendenser kommer tyvärr också benägenheten att skada sig själv och självmordstankar. 

[ADHD och BPD-likheter] Varför är borderline personlighetsstörning och ADHD lika?

Även om ADHD och BPD kan verka svårförenliga, överlappar de varandra i vissa viktiga symtom. Mängden forskning som försöker förstå denna symtomöverlappning (det finns en hel del studier i ämnet!) komplicerar livet för medicinska forskare och läkare. 

De gemensamma nämnarna är främst impulsivitet, känslomässig dysreglering och svårigheter i interpersonella relationer. Dessa symtom är dock av helt olika karaktär hos personer med ADHD respektive BPD.

Impulsivitet är ett mångfacetterat begrepp som i stort sett definieras som en tendens att agera på ett infall utan att tänka på konsekvenserna av sina handlingar. Impulsivitet vid ADHD är motorisk impulsivitet, som kännetecknas av spontana fysiska reaktioner. 

Vid BPD är impulsivitet ofta ett resultat av stress och är nära kopplat till känslomässig dysreglering. Det är därför de yttrar sig på olika sätt - personer med ADHD är i allmänhet rastlösa och stör ofta andra. Personer med BPD kan däremot skada sig själva eller få stora känslomässiga utbrott som en reaktion på stress.

Tillsammans med impulsivitet delar personer med ADHD och BPD ofta ett relaterat temperamentsdrag av nyhetssökande - en tendens att sträva efter nya upplevelser med intensiva känslomässiga förnimmelser. Denna önskan om spännande aktiviteter kommer med oordning, en kamp för att upprätthålla finansiell stabilitet och en övergripande bekymmerslös inställning till livet. Detta nyhetssökande kan få personer med BPD att delta i riskfyllda aktiviteter som kan skada dem.

När det gäller emotionell dysreglering - svårigheten att reglera sina känslor - är detta symptom mycket allvarligare hos personer med BPD. I ADHD och BPD manifesterar sig dock känslomässig dysreglering på liknande sätt - genom ökad instabilitet, intensiva negativa känslor och en långsam återgång till det normala grundläggande känslomässiga tillståndet. 

Men jämfört med personer med ADHD är de med BPD mer benägna att bli aggressiva och fientliga; de visar också en starkare benägenhet att uttrycka sin ilska när de provoceras och att rikta ilskan mot sig själva. Personer med ADHD har bättre kontroll över sina känslor, och de är mer benägna att använda adaptiva kognitiva strategier än personer med BPD (4). 

Både personer med ADHD och BPD har vanligtvis problem med interpersonella relationer - förmågan att skapa och upprätthålla band till människor i sin omgivning. Men det finns också en viktig skillnad i varför personer med ADHD och BPD kämpar med att knyta an till människor och bygga hälsosamma relationer. Vid BPD är interpersonella problem ett av de mest framträdande symtomen som är inneboende i tillståndet. BPD i sig innebär en instabil uppfattning av andra människor, allmän känslighet och känslomässig sårbarhet samt rädsla för att bli övergiven. 

Vid ADHD är de interpersonella problemen däremot snarare ett resultat av huvudsymptomen ouppmärksamhet, impulsivitet och hyperaktivitet.

Så även om det finns en hel del beröringspunkter mellan BPD- och ADHD-symtomen, kommer du att se att det finns vissa aspekter av dessa symtom som är unika för vart och ett av dessa tillstånd om du undersöker det lite djupare. 

[ADHD + BPD?] Kan man ha både ADHD och BPD?

Att leva med ADHD eller BPD är inte lätt i sig, men kan man ha båda? Jag är ledsen att behöva ge dig dåliga nyheter. BPD och ADHD kan också vara komorbida (det är ett fint ord som betyder att du kan ha dem samtidigt). Och det är inte så ovanligt. Flera studier har visat att ADHD-symtom i barndomen är signifikant korrelerade med en ökad sannolikhet för BPD-diagnos i vuxen ålder (4). 

Gör det det ännu mer komplicerat för psykiatriker att ge dig en korrekt diagnos? Ja, absolut. 

Vi har redan talat om att människor löper större risk att utveckla BPD om deras släktingar har det eller någon annan psykisk sjukdom. ADHD tenderar också att förekomma i familjer. Så vid misstanke om ADHD eller BPD kommer psykiatriker förmodligen att ställa många frågor om patientens familjemedicinska historia. Detsamma gäller traumahistorik - eftersom många personer med BPD har upplevt trauman under barndomen eller tonåren.

Personer som uppvisar symtom på ADHD och BPD måste genomgå en grundlig psykologisk utvärdering för att kunna diagnostiseras med något eller båda av dessa tillstånd. De kan använda frågeformulär för att få information om symtom och symtomhistorik.

Psykiatrer kommer också att samarbeta med din allmänläkare och låta dig genomgå flera medicinska tester för att utesluta andra tillstånd och sjukdomar som kan framkalla de symtom du upplever.

Som du ser kan det vara en utdragen process att få en diagnos. 

Så om du upplever symtom som är förknippade med ADHD eller BPD är det bättre att inte slösa tid och kontakta din läkare. Det är normalt att känna sig frustrerad eller överväldigad när man diagnostiseras med psykiska tillstånd. Men ju tidigare du förstår vad som händer med dig, desto tidigare kan din läkare påbörja din behandling och göra ditt liv lite enklare. 

[Behandling av BPD och ADHD] Hur är det med behandlingen? Kan dessa tillstånd behandlas effektivt om de förekommer samtidigt?

ADHD och BPD behandlas på helt olika sätt, så om du har diagnostiserats med båda dessa tillstånd krävs en kombination av olika behandlingar för att hålla dem i schack.

Hur behandlas ADHD?

ADHD kan behandlas med olika mediciner. Vanligtvis ordineras personer med ADHD något stimulerande läkemedel som hjälper hjärnan att koncentrera sig bättre. I vissa fall är stimulantia inte särskilt effektiva eller har oönskade biverkningar, och då ordineras icke-stimulerande medel. Dessa läkemedel kan förbättra symtom som koncentration och impulskontroll. Ofta är ADHD förenat med depression och ångest, så läkarna kan föreslå att du börjar ta antidepressiva läkemedel.

När det gäller de andra metoderna är kognitiv beteendeterapi det mest föreslagna alternativet. Uppriktigt sagt är den mest effektiva behandlingen av ADHD multimodal - när man kombinerar medicinsk behandling med terapi och färdighetsträning. 

Hur är det med BPD?

BPD behandlas oftast med psykoterapi. Dialektisk beteendeterapi anses vara den mest effektiva för BPD, eftersom den i allmänhet härrör från kognitiv beteendeterapi men är speciellt anpassad för personer som känner känslor mycket intensivt. Vi vet att kognitiv beteendeterapi fokuserar på att hjälpa dig att förändra skadliga och ohjälpsamma tanke- och beteendemönster som du kan ha fastnat i. 

Dialektisk beteendeterapi är också inriktad på detta, men den hjälper dig också att acceptera vem du är och få en känsla av varför du kan göra saker som att skada dig själv eller fatta förhastade beslut om ditt liv. Dialektisk beteendeterapi kan hjälpa personer med BPD. Det är dock mer sannolikt att det fungerar om de är engagerade i att göra konsekventa förändringar i sina liv, göra läxor, arbeta i grupper ibland och i allmänhet fokusera på nuet och framtiden istället för att överanalysera och ångra det förflutna.

Dialektisk beteendeterapi är dock inte den enda typen av psykoterapi som används för att behandla BPD. Det finns också en mentaliseringsbaserad behandling som lär personer med BPD att känna igen sitt mentala tillstånd bättre och att hantera sina känslor och impulser bättre. 

Även överföringsfokuserad psykoterapi, som använder din relation med din terapeut som en modell som hjälper dig att se hur du interagerar med människor och använda dessa insikter för att bygga hälsosammare och mer stabila relationer med andra, är anmärkningsvärd. Dessa typer av psykoterapi skapades också främst för att behandla BPD, så de kan vara ganska effektiva.

Vi måste också ta upp en annan psykoterapeutisk metod som ofta används för behandling av BPD - schemafokuserad terapi . Du kanske har hört talas om det, eftersom det har blivit ganska populärt under de senaste åren. Denna terapi fokuserar på att identifiera och förändra specifika ohälsosamma och självförstörande beteenden och tankesätt och använder en kombination av kognitiva, beteendemässiga och emotionsfokuserade tekniker (5).

Så du har gott om tillgängliga alternativ här som kan hjälpa. Men finns det något annat än terapi som kan göra ditt liv med BPD lite enklare? Finns det några läkemedel som skapats specifikt för BPD? Tyvärr finns det inga mediciner som behandlar BPD som helhet, men det finns några som kan reglera vissa symtom. Precis som vid ADHD kan antidepressiva läkemedel hjälpa till att reglera humörsvängningar eller depressiva tendenser (4). 

Glöm inte heller bort de olika stödgrupperna. Denna behandlingsmetod förbises ofta, men den kan göra stor skillnad. Särskilt med tanke på att personer med BPD kämpar med interpersonella relationer.

Att dela med sig av sina problem, få konstruktiv och användbar information samt uppmuntran och förståelse från personer som kämpar med samma problem är redan en bra början som kan leda till att du bygger hälsosammare relationer med andra och bättre kan reglera dina känslor. 

Det är här som Numo app blir ett viktigt verktyg på din resa. Numo erbjuder unika "squads" och "tribes" - i likhet med onlineforum eller hubbar - där personer med ADHD och BPD kan mötas. Dessa grupper erbjuder en plattform för att dela bekymmer, utbyta råd och erbjuda ömsesidigt stöd.

I dessa gemenskaper hittar du människor som förstår både ADHD:s svårigheter och komplexiteten i BPD. Genom att hänga kvar i våra vårdade hubbar kan du få skräddarsydda råd och stöd från dem som har hanterat liknande utmaningar, vilket bidrar till att bygga hälsosammare relationer och förbättra känslomässig reglering. 

Förresten, kan BPD bli mindre besvärande om det behandlas på rätt sätt?

Ja! BPD har några ganska coola frekvenser av remission. En studie som utvärderade en stor grupp patienter med BPD i över tio år fann att över 35 % av patienterna med BPD gick i remission efter två år, och efter tio år var 91 % i remission (6). Forskarna som arbetade med denna studie noterade att vissa patienter inte gick i remission för att de blev bättre på att reglera sina känslor och utveckla bättre interpersonella färdigheter, utan för att de började undvika interpersonella relationer. Men ändå varade remissionen i över åtta år hos 75 % av patienterna, vilket är ganska lovande!

[Slutsats] Slutsats

BPD och ADHD är tillstånd som kan vara mycket utmanande i många avseenden - från diagnostik till behandling (jag talar inte ens om att bara försöka navigera de vardagliga hindren i vår existens). Men om du har en av dem eller båda, misströsta inte. Du kan fortfarande leva ett meningsfullt liv, bygga meningsfulla relationer och må bra om dig själv om du accepterar dessa tillstånd och de utmaningar de medför.

Att omfamna BPD och ADHD innebär inte att man ger upp inför dessa utmaningar; det handlar snarare om att integrera dem i sitt liv och sin personliga utveckling - att engagera sig i självkännedom, söka lämpligt stöd och använda olika terapeutiska metoder. Denna resa är inte lätt, men målet är att inse att ett lyckligt och givande liv är inom räckhåll.

Källor

1 StatPearls. Borderline Personality Disorder

2 Frontiers in Psychology. How Do Stress Exposure and Stress Regulation Relate to Borderline Personality Disorder?

3 Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation. Borderline personality disorder (BPD) and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) revisited – a review-update on common grounds and subtle distinctions

4 Dovepress. Attention Deficit Hyperactivity Disorder And Borderline Personality Disorder

5 PLoS ONE. Schema therapy for borderline personality disorder: A qualitative study of patients’ perceptions

6 Arch Gen Psychiatry. Ten-Year Course of Borderline Personality Disorder